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泌尿生殖系支原体感染 相关知识

概述:

随着研究工作的不断深入和新型选择培养基的不断出现,支原体的新种类随之增多。迄今,能导致人类性传播疾病(STD)或寄生于人类泌尿生殖道的支原体有解脲支原体(mycoplasma urealyticum),人型支原体(mycoplasma hominis,MH)、生殖支原体(mycoplasma genitalium,MG)、渗透支原体(mycoplasma penetrans,MPe),发酵支原体(mycoplasma fermentans,MF)、唾液支原体(mycoplasma salivarium,MS)、嗜精子支原体(mycoplasma spermatophilum,MSp)和灵长类支原体(mycoplasma primatum,MPr)等。有证据表明,这类支原体(MH,MG)可引起人类泌尿生殖系统感染,是非淋病性尿道炎(NGU)的常见病原体。可引起尿道炎,男性不育,慢性前列腺炎、附睾炎、输卵管炎,盆腔炎、阴道炎等。其中解脲脲原体是引起围生期母婴感染的重要病原体之一。

(一)发病原因

在15种人类支原体中有7种更常见于泌尿生殖道,现概要介绍生殖支原体和解脲脲原体。

1.生殖支原体

生殖支原体外观呈烧瓶状,高0.6~0.7μm,底宽0.3~0.4μm,顶宽0.06~0.08μm,末端有一棒状结构,在一般培养基中不生长,在不含醋酸铊的SP-4培养基中生长,最适生长温度为37℃,能发酵葡萄糖,不能分解精氨酸及尿素,生殖支原体生长非常缓慢,在再次传代培养时生长较快,在液体培养基及有氧情况不可以生长,生长后培养基呈细颗粒状,微浊,在含5%CO2的N2环境中,该支原体可在固体培养基上生长,形成“油煎蛋”样菌落,菌落大小极不一致,直径为20~200μm,可被红霉素和其他一些抗生素抑制,它能黏附于玻璃,塑料以及上皮细胞表面,而且侵犯并进入上皮细胞内,还具有滑动能力,且有吸附人及动物红细胞的能力。

它的基因组有600Kbp,是所有支原体中基因组最小的,其黏附结构(MGPa)为1.4×105膜蛋白质。

2.解脲脲原体

解脲脲原体曾称为T支原体(T-mycoplasmas),属人支原体科脲原体属,有12个血清型分A,B两大群,是能在无细胞培养基内繁殖的最小自由生活型原核微生物,在液体培养基中以球形为主,直径约50~300nm,单个或呈双排列,能通过0.45μm微孔滤膜,无细胞壁,革兰染色阴性,但不易着色,姬姆萨染色呈紫蓝色,与其他支原体不同的生物学特征是其具有尿素酶,可分解尿素,产生氨和CO2,可使酚红的培养基由黄变红,它可在人工培养基上生长,但营养要求高,需供给胆固醇,酵母和尿毒,它有三层细胞膜,内外两层蛋白质,中层脂质,抗原性主要来自细胞膜和尿素酶,脂质部分和尿素酶为其特异性抗原,可作为免疫原诱生特异性抗体(IgM),胞内含核糖体和双股DNA,因无细胞壁,易被脂类溶媒,乙醇,清洁剂,特异性抗体和补体溶解。

(二)发病机制

病原体侵入人泌尿生殖系后,黏附到黏膜细胞表面定位繁殖,可穿入上皮细胞,支原体的致病力低,除产生神经毒素外,不产生剧烈的外毒素,它对细胞与器官的伤害,可能与其分泌有毒代谢产物有关。

病理改变与细菌性所致者相似,解脲脲原体围生期感染最易受累的脏器为胎盘组织,绒毛膜羊膜,胎儿和新生儿肺,脑基本的病理所见为急慢性炎症性病变。

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