有与牛，马或牧草接触史以及牧区工作史;有慢性消耗病史。

1.慢性化脓型

表现为尿频，尿急，尿痛;低热伴有贫血，消瘦，盗汗等;有时可在腰部形成窦道，有脓液流出。

2.增殖型

表现为肾区持续性钝痛或隐痛，有时可扪及肿大的肾脏。

常需采用药物、手术及支持疗法等综合治疗措施。尤其是对重症泛发病人。

1.药物治疗

①青霉素每天240万～960万U，静脉滴注，连续2个月。也可静脉注射160万U，每3小时1次，共30天。

②克林霉素每天0.6～1.2g，静脉滴注或肌内注射，肌内注射每次不超过0.6g，需连续用药2个月以上。

③口服多西环素，每天0.2g。　　

2.手术治疗

首先可以行脓肿切开引流。如患侧肾功能减退，对侧肾功能良好时可行患侧肾切除。有窦道形成者应一并切除。手术前后都要应用抗生素。当出现腹腔或盆腔的放线菌性膀胱瘘时，须手术引流脓肿，清除病灶，关闭膀胱。手术前后都要应用抗生素。　　

1.注意口腔卫生，尽早治疗牙齿，牙周，扁桃体疾病。

2.及时治疗呼吸道，消化道炎症，溃疡灶，以免形成慢性感染灶。

诊断

根据病史，临床症状与体征，结合实验室检查及组织学检查可以明确诊断。

鉴别诊断

1.肾结核

病程迁延数年以上，有腰痛，低热，脓尿，血尿及膀胱刺激症状，与肾放线菌病症状相似，但多有肺结核病史，有明显尿频及终末血尿，血沉增快，连续尿沉渣涂片抗酸染色可发现抗酸杆菌，无放线菌集落形成的“硫黄颗粒”，尿路造影可见肾盏边缘模糊，肾盏，肾盂扩张或不显影，有时可有典型的挛缩膀胱以及对侧肾积水表现，膀胱镜检查可见结核结节或浅表性黏膜溃疡，活检可发现结核杆菌。

2.慢性肾盂肾炎

也表现为反复的尿频，尿急，脓尿，血尿，腰痛，发热症状，尿液检查有蛋白及脓细胞，尿路造影可发现肾盂，肾盏变形及肾实质萎缩，与肾放线菌病症状有相似之处，但本病有明显的慢性肾功能不全表现，尿液检查无“硫黄颗粒”，中段尿细菌培养阳性，X线检查表现为肾脏缩小，肾边缘不规则，肾盂肾盏不规则变形，扭曲。

3.肾周围炎和肾周围脓肿

有时也表现为发热，腰痛，伴消瘦，乏力，与慢性化脓性病变相似，但肾周围炎和肾周围脓肿患者有腰椎向患侧弯曲，肢体活动受限，肾区叩痛极为明显，CT可以显示肾周有低密度的肿块，肾内肾盂肾盏可正常，脓肿穿刺抽出脓液中无“硫黄颗粒”。

4.脓肾

慢性病程型主要表现为反复发作的腰痛，常伴盗汗，贫血和消瘦，与慢性化脓性病变相似，但脓肾患者尿液常规检查有大量脓细胞，尿液培养阳性而无“硫黄颗粒”。

5.肾肿瘤

有时可表现为低热，消瘦，乏力等慢性消耗性表现，体格检查时可扪及肾脏肿块，尿路造影可见肾盂，肾盏受压，变形，与本病增殖型病变所致者极为相似，但有间歇性无痛性肉眼血尿，明显腰痛，肾区触及进行性增大之肿块，肾动脉造影可见迂曲而不规则的肿瘤血管，B超检查，CT，MRI检查均提示肿瘤影像。

6.阴茎梅毒(硬下疳)

阴茎头溃疡很难与本病鉴别，但本病多有性病接触史，溃疡渗出液作暗视野检查，可查得梅毒螺旋体，血清荧光抗体暗视野呈阳性反应。

7.滴虫性膀胱炎

也表现为反复的尿频，尿急，脓尿伴有血尿，但患者尿道分泌物及尿液中可找到滴虫，找不到“硫黄颗粒”。

8.慢性膀胱炎

也表现为反复的尿频，尿急，脓尿伴有血尿，但尿常规检查有白细胞，中段尿细菌培养阳性，尿中没有“硫黄颗粒”，膀胱镜检查膀胱内虽有炎症改变，但活组织检查找不到颗粒状菌落。

9.膀胱结核

也表现为反复的尿频，尿急，脓尿伴有血尿，但同时有肺结核和肾结核病史，尿沉渣涂片抗酸染色可发现抗酸杆菌，但尿液中无“硫黄颗粒”，IVU可见肾积水和肾实质破坏性改变，膀胱镜检查可见结核结节或浅表性黏膜溃疡，活检可发现结核杆菌，可与之鉴别。

如发现放线菌而未予治疗，可发生全身性感染，放线菌脓肿，脑脓肿等，甚至因此而死亡。