对中年妇女出现严重尿频，尿急及夜尿增多伴耻骨上方膀胱区胀痛而尿检查正常者应想到间质性膀胱炎。

(1)症状：患者常有长期进行性尿频，尿急和夜尿增多，在膀胱充盈时耻骨上区疼痛明显，有时亦可出现尿道及会阴部疼痛，在排尿后得到缓解，血尿偶可出现，在膀胱过充充盈扩张时明显，有的患者在病史中可能有过敏性疾患。

(2)体征：临床检查一般正常，有的患者可出现耻骨上部触痛，在女性患者阴道前壁触诊时可有膀胱区触痛感。

间质性膀胱炎的诊断必须根据典型的临床表现，膀胱镜和病理学3方面结合进行。

1987年美国制定了间质性膀胱炎诊断的临床标准：

①白天12h排尿次数多于5次;

②夜尿多于2次；

③症状持续1年以上；

④尿动力学未发现逼尿肌的不稳定性;⑤膀胱容量小于400ml；

⑥尿急；

⑦Hunner’s溃疡;合并下述标准至少有两条：

①膀胱充盈时疼痛，排尿后减轻；

②耻骨上，盆腔，尿道，阴道，或会阴疼痛；

③麻醉下行膀胱镜检查，保持膀胱在80cmH2O下1min可见膀胱黏膜淤血点;④对膀胱镜的耐受力下降，另外结合病理学诊断以除外与间质性膀胱炎临床表现类似的疾病。

(一)治疗

对间质性膀胱炎目前尚没有特效疗法。部分患者可自行缓解，通过治疗有的可使症状减轻，有的也可能无效。

1.药物治疗

(1)免疫抑制药：氢化可的松每天100mg或泼尼松每天10～20mg;硫唑嘌呤100mg/d。

(2)抗组胺药：曲吡那敏50mg，4次/d。

(3)肝素：可中和嗜酸性阳离子蛋白，5000U/次皮下注射，每8小时1次，两天后改每12小时1次，用药后12h症状减轻。亦可用长效肝素2万U静脉滴注，藉以阻断组胺的作用。

(4)硫酸戊聚糖钠：150mg，2次/d，4～8周1疗程，可补充膀胱黏膜缺失的氨基葡聚糖。 　　(5)其他：维生素E 100mg口服，3次/d，4周为1疗程;抗结缔组织药，氯喹250mg口服，3次/d;雌激素、阿米替林、抗胆碱药、解痉镇痛药、钙通道阻滞药等。

2.膀胱灌注药物

(1)硝酸银：30ml，浓度由1∶5000逐渐增至1∶100，配合应用0.5%～1%丁卡因，保留4 min后放出，可取得较好效果。

(2)50%二甲亚砜(二甲基亚砜)50ml注入膀胱，每周2次，每次保留15min，配合皮质激素效果更好。

(3)在麻醉状态下膀胱内灌入新配制的0.4%氧氮苯磺酸钠，在10cmH2O(0.98 kPa)压力下用1000 ml溶液反复充分扩张膀胱，可获较好疗效，对有输尿管反流者忌用。

(4)卡介苗(Bacillus Calmette-Guerin，BCG)：对膀胱容量>80ml者应用，可激活及调节膀胱的免疫反应。

(5)经膀胱镜将氢化可的松或肝素注射在溃疡周围，可扩大膀胱容量、缓解症状。

3.膀胱扩张疗法 在麻醉下逐步扩张。一种是向膀胱内注入生理盐水，压力5.89～7.85kPa，至水不能注入时，维持2～3min。另一种是插入气囊导尿管，不断向囊内注水，维持压力在平均动脉压水平，维持3h，此法效果优于前者。

4.局部电灼或电切 膀胱黏膜的局部病灶经电灼或电切后，可缓解症状。

5.手术治疗 对上述治疗无效的患者可考虑手术治疗，无膀胱挛缩患者行膀胱松解术，效果满意。如有膀胱严重纤维化，容量很小，可行盲肠或回肠扩大膀胱，可取得较好效果。对有输尿管反流、肾积水、病变累及三角区及后尿道者应行尿流改道术。

(二)预后

大多数病人经膀胱局部处理及全身用药等综合治疗后症状缓解或治愈，一般不需要尿流改道。 间质性膀胱炎中医治疗方法 暂无相关信息 间质性膀胱炎西医治疗方法 暂无相关信息。

● 添加少量盐到碳酸饮料。

● 尝试酸性较低的柳橙汁。

● 煮熟所有含酒精的调味品。

鉴别诊断

1.急性膀胱炎 也表现为尿频，尿急，尿痛等膀胱刺激症状，但常有终末血尿，且尿中有大量白细胞，尿培养可发现有细菌。

2.腺性膀胱炎 也表现为尿频，尿急，尿痛等膀胱刺激症状，但B超检查可发现膀胱壁增厚或膀胱内占位性病变，膀胱镜可见乳头状物，而非浅表溃疡，活检可明确诊断。

3.膀胱结核也可表现为真性溃疡，常累及结核肾侧输尿管口周围，可有脓尿出现，尿检查可找到结核杆菌，泌尿系造影可显示肾结核的典型改变。

4.寄生虫病引起的膀胱溃疡类似于间质性膀胱炎的表现，一般男性多发，根据尿中找到虫卵或典型的膀胱病理特征可作出诊断。

5.非特异性膀胱炎则很少有膀胱溃疡出现，尿中常见脓细胞及感染菌，抗生素治疗很效。

6.Utz和Zinke(1974年)发现他诊断的男性间质性膀胱炎有20%是癌肿，故强调必须进行活组织细胞学的检查。

间质性膀胱炎晚期出现膀胱挛缩或输尿管反流，输尿管狭窄，可致肾积水或肾盂肾炎，甚至肾功能衰竭。