1.视网膜脱离和裂孔的特点

视网膜脱离范围一般较大，多在3个象限以上，脱离范围虽大，当伴有脉络膜脱离时，视网膜脱离为浅脱离，伴有小的皱褶，裂孔常隐藏其中，不易发现，有作者解释脉络膜脱离就像一个塞子或扣带将视网膜裂孔封住，不使它向高处发展，用糖皮质激素治疗后，脉络膜脱离的好转，视网膜隆起度也增加，晚期病例可见到视网膜有广泛的固定皱褶，视网膜僵硬等表现，视网膜裂孔多位于后极部，以黄斑裂孔和马蹄形裂孔多见。

2.葡萄膜炎

是本病的重要特征之一，患者可主诉眼痛，检查时可有眼球触痛，睫状充血，房水闪光强阳性及瞳孔广泛后粘连等，玻璃体可有混浊和膜形成，常误诊为葡萄膜炎而延误手术，角膜后壁有时可见少许色素颗粒，但无灰白色角膜后沉着物，眼底无脉络膜炎或视网膜炎等改变可与原发性葡萄膜炎鉴别。

3.低眼压

低眼压也是本病主要特征之一，眼压多在3.92mmHg以下，三面镜检查眼底时常因角膜出现皱褶而影响检查，前房加深，虹膜出现同心圆式皱褶，虹膜震颤和晶状体晃动，由于睫状体的脱离不但房水分泌减少，眼压降低，还引起Zinn小带松弛，晶状体和虹膜后移。

4.睫状体和脉络膜脱离

视网膜脱离1～3周或更长时间后可发生睫状体和脉络膜脱离，两者不一定同时存在，睫状体脱离一般在瞳孔充分散大的情况下可以见到，有时不需压迫巩膜就可清楚地见到隆起的锯齿缘的结构，脉络膜脱离形态和范围各异，可表现为周边的扁平状脱离，或占据多象限的球形隆起，向前发展与睫状体脱离相延续，隆起部分呈棕灰色，有实性感，貌似脉络膜黑色素瘤，如果有涡静脉或睫状长神经经过，则呈多个球形。

(一)治疗　

目前，孔源性视网膜脱离的手术方式有巩膜手术和玻璃体视网膜手术2大类，前者包括巩膜缩短及巩膜层间加压术、巩膜外加压术和环扎术。对某些特殊病例，还可采用玻璃体腔内注气结合视网膜黏结术。由于手术设备、术者技术水平或操作习惯的不同以及患者的具体情况，各种手术的适应证没有十分统一的标准，因此，本节所述各种孔源性视网膜脱离手术的适应证仅供参考。　　

(二)预后　　

与脉络膜脱离范围及增生性玻璃体视网膜病变的程度有关。

诊断

根据低眼压状况及其眼底表现，经辅助检查排除其他疾病，可以明确诊断。

鉴别诊断

1.葡萄膜炎

典型的葡萄膜炎除有眼痛，充血，房水闪光阳性，瞳孔缩小和灰色角膜后沉着物外，还有玻璃体混浊及眼底改变等，本病虽有明显的葡萄膜炎改变，但很少有灰色角膜后沉着物，眼底检查无脉络膜，视网膜炎症表现，如果详细询问病史，一般原有高度近视，继有闪光，眼前黑幕遮挡，以后才出现炎症表现，仔细检查眼底，均可发现视网膜脱离和脉络膜脱离，

2.特发性葡萄膜渗漏综合征

可以有视网膜脱离和脉络膜脱离，但视网膜下积液清亮透明并随体位变动，玻璃体内可有轻度的细胞浸润，但无增生性玻璃体视网膜病变，眼压正常，前葡萄膜炎极其轻微或无，常为双眼发病，脑脊液压力和蛋白含量可增高，

3.脉络膜黑色素瘤

一般在后极或其他象限有单个，局限性实性隆起，表面可有色素增生，透照检查不透光，也可继发视网膜脱离，一般无葡萄膜炎反应，B超及CT检查有实质肿物，

脉络膜脱离型视网膜脱离与普通孔源性视网膜脱离的比较如表1所示，

增生性玻璃体视网膜病变：早期对本病的认识不足，常未能及时积极治疗，可迅速发展成增生性玻璃体视网膜病变，表现为玻璃体混浊，浓缩，增殖膜形成，视网膜上下广泛增生，形成大量的固定皱褶等，增生性玻璃体视网膜病变的发生和葡萄膜炎及低眼压有关，由于脉络膜毛细血管扩张，渗出，渗出液细胞中生长因子等刺激细胞增殖，促使了视网膜周围增生及玻璃体膜的形成，明显的增生性玻璃体视网膜病变是本病的特点之一，也是治疗困难和手术失败的主要原因。