1.乳腺导管扩张症 乳腺导管扩张症又称“浆细胞性乳腺炎”，常因乳头内陷或乳腺上皮细胞脱落，以及大量含脂质的分泌物淤积阻塞导管，以致分泌物排泄不畅，管内压力不断增高而引起导管扩张，其临床特点为：①好发于40～60岁非哺乳期或绝经期妇女，多有哺乳障碍史，病因以一侧常见。

②乳头溢液为早期首发症状，常为多个导管溢液，呈棕黄色或灰白色稠厚物。

③常触及乳晕区肿块，直径多小于3cm以内，边缘规整，早期常与皮肤粘连，同侧腋窝淋巴结不肿大。

④选择性乳腺导管造影显示扩张导管的部位，范围和程度。

⑤乳头溢液及肿物针吸细胞学检查可见大量导管上皮，泡沫细胞，浆细胞，淋巴细胞，细胞残核及坏死物。

2.导管内乳头状瘤 多见于40～50岁的中年人，瘤体多位于乳晕下方较大的输乳管内，可单发亦可同时累及数支大导管，肿瘤为多数细小分支的乳头状新生物构成，外型似小杨梅，有蒂且与受累的扩张导管壁相连，其主要临床表现：

①乳头间歇性自然排出陈旧性血水，少数为棕黄色或黄色浆液。

②约1/3病人在乳晕区可扪及肿块，呈圆形，质软，光滑，活动，直径小于1cm。

③选择性乳腺导管造影显示1～2级导管内有沙粒大小的圆形或椭圆形充盈缺损，近端导管扩张，管腔无完全中断。

④溢液细胞学和肿物针吸细胞学检查可见肿瘤细胞。

3.乳腺囊性增生病 本病较为常见，据文献报道其发病率约为育龄期妇女的50%左右，因有部分病例可发展为癌，故有人称为癌前病变，病变主要累及小导管及腺胞，也可累及大中导管，其临床特点是：①与月经周期有关的乳腺疼痛，有时乳腺有隐痛，刺痛。

②两乳内可扪及单一或多个囊性肿块或区段性颗粒结节。

③少数有乳头溢液，呈浆液性，浆液血性，血性。

④钼靶X线摄影，显示乳内有棉花状或毛玻璃状，边界模糊不清的密度增高影，若有囊肿形成时可见圆形，透亮阴影。

⑤近红外线乳腺扫描，显示点状，片状灰影，血管增粗，增多。

⑥B超显示增生部位不均匀低回声区及无回声囊肿。

4.导管内乳头状癌 多见于老年多产妇女，是乳腺癌的一种特殊类型，平均发病年龄为56岁，其临床特点：

①发病缓慢，病史长，一般病程5年以上;

②乳晕区肿块质硬，常与皮肤粘连;

③约1/4病人有血性乳头溢液，常为单管溢液;

④选择性乳腺导管造影检查，显示近端导管扩张，管壁有凹凸不平的充盈缺损，管壁梗阻完全中断;

⑤溢液细胞学检查可见癌细胞;

⑥近红外线乳腺扫描检查，可见肿块灰影及异常血管。

乳头溢液西医治疗方法 　　

乳头溢液性疾病种类较多，各种疾病的临床表现又比较复杂，不同的疾病又有共同的临床症状，且无特异性。各种辅助检查又各有其局限性。因此，乳头溢液性疾病的诊断及鉴别诊断就有一定的困难，以致在疾病的处理上缺乏正确诊断的基础。

1假性溢液 有的学者认为，处理乳头溢液时，应首先区别真假溢液。假性溢液可行相应的局部治疗。　　

2.真性溢液的处理 根据溢液的性质、细胞学检查、乳腺导管造影检查所见，判断其溢液是否为肿瘤所致。　　

(1)非肿瘤性溢液的治疗：常为乳腺导管扩张症、乳腺囊性增生等引起。前者可行药物治疗或手术治疗，后者可行中药治疗、药物治疗或手术治疗。　　

(2)肿瘤性溢液的治疗：则常为导管内乳头状瘤或导管内乳头状癌所引起。前者行局部区段切除，后者应行乳腺癌根治术。

偏方：(以下内容仅供参考，星系需要咨询医生) 　　

1.肾精不足，冲任失调型　　

除了乳头溢液的症状，可伴有倦怠乏力，腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣，月经提前或不定期，脉沉细。诊断为肾精不足，冲任亏虚，宜益肾填精，固冲任。　　

[药方]：熟地20 山药18 仙茅12 淫羊藿15 山萸肉15 旱莲草15 夏枯草20 麦芽15 云苓18 泽泻12 丹皮12 莲子12 甘草6 栀子9 芡实12 　　

2.肝郁气滞型　　

除了乳头溢液的症状，病人乳房胀痛，情绪抑郁，胸胁胀痛，易怒，脘腹胀闷，食欲不振。诊为肝气郁结，伤及脾胃，迫乳外溢。治宜疏肝理气，健脾。　　[药方]：柴胡9 白芍12 当归12 白术15 云苓18 薄荷9 熟地15 大黄8 麦芽15 栀子12 芡实15 旱莲草20 莲子12 郁金12 薏苡仁20 　　

3.气血亏虚型　　

除了乳头溢液的症状，可见病人面色淡白，少气懒言，自汗，乏力，头晕眼花，心跳加快，少眠多梦，月经失调，或月经量少，舌淡，脉弱。诊断为中气不足，气血亏虚。治宜补气养血，固摄止溢。　　[药方]：党参24 白术18 五味子8 川芎10 云苓15 白芍12 熟地15 当归12 丹参15 黄芪24 栀子9 旱莲草18 香附10 阿胶12(烊化) 山慈菇12 山药18

1.在医生指导下服用避孕药，镇静药，防止因药物使用不当而引起乳头溢液，

2.发生非生理性，妊娠，哺乳以外的乳头溢液现象应及时到医院进一步检查，明确诊断，治疗。

诊断

1.病因诊断 对乳头溢液病人进行病因诊断时，除详细了解病史及体格检查外，还需仔细观察溢液类型及是单管溢液还是多管溢液，此外还应进行有关辅助检查，以帮助诊断。

2.溢液量的评估 除妊娠期，哺乳期乳汁正常分泌外，其他乳头溢液都属病理性溢液，溢液量的评估可分为5个等级。

+++：不用挤压，自然流出。

++：轻压时，丝状喷出。

+：强压时流出2～3滴。

±：强压时勉强可见。

-：压迫亦不见溢液。

治疗后评估乳头溢液量，亦可作为治疗效果的评价参考。

鉴别诊断

乳头溢液是许多乳腺疾病的共有症状，在临床上要做到鉴别诊断，必须详细询问病史，进行体格检查及各种辅助检查，仔细观察溢液性质，进行综合对比分析，才能对常见溢液疾病进行诊断及鉴别诊断。

具有乳头溢液的主要疾病有乳腺导管扩张症，乳腺囊性增生症，乳腺导管内乳头状瘤和导管内乳头状癌，其鉴别要点如下。

1.乳腺导管扩张症与导管内乳头状瘤的鉴别 后者只累及1支导管，指压乳晕区附近结节或病变导管，可见血性分泌物溢出，选择性乳腺导管造影，显示单发或多发砂粒大小的圆形或椭圆形充盈缺损，近端导管扩张，乳腺导管扩张症常累及多支导管，溢液多为棕黄色或灰白色黏稠物，选择性乳腺导管造影，乳晕下大导管显著扩张，迂曲或呈囊性变。

2.乳腺导管扩张症脓肿期与急性乳腺炎鉴别 后者多见于产后哺乳期，未满月的初产妇女，病变范围较广泛，不仅限于乳晕区，乳头有脓性溢液改变。

3.乳腺导管扩张症与导管内乳头状癌的鉴别 后者多见于中老年妇女，起病缓慢，乳头常有血性溢液，乳内外上或内上象限可触及无痛性肿块，随病情发展，肿块可与皮肤粘连，融成团块，钼靶X线摄影可见肿块阴影及钙化影，导管造影可见导管阻塞中断，管腔充盈缺损，管壁破坏，近红外线乳腺扫描见肿块灰影及异常血管，溢液及肿块针吸细胞学检查，可找到癌细胞，乳腺导管扩张症则以中年人多见，溢液为浅黄色或灰白色黏稠物，肿块常常位于乳晕区，早期可有触痛，腋淋巴结早期不肿大，若肿大，质软，可随着炎症消退而消失，导管造影见扩张的导管，管壁光滑，近红外线乳腺扫描，可见浅灰影，血管相正常，溢液及肿物针吸细胞学检查，可找到导管上皮，泡沫细胞，浆细胞，淋巴细胞等。

4.乳腺导管扩张症与乳腺囊性增生病的鉴别 后者乳头溢液为水样或淡黄色，乳痛与月经周期有关，经前加重，经后减轻或消失，两侧乳内可触及散在的多个大小不一的结节，伴触痛。

5.乳腺导管内乳头状瘤与导管内乳头状癌鉴别 两病在临床上不易鉴别，尤其是管内乳头状癌的早期阶段，更不易识别，后者病程较长，发展缓慢，年龄大于50岁，乳内肿块直径较大，可达5～8cm，质硬，溢液细胞学检查，可找到癌细胞，溢液癌胚抗原(CEA)检测阳性者，常诊断为癌，若仅乳头溢液而无肿块者，则癌的可能性要小一些，选择性乳管造影两者有明显不同，必要时在病变组织处，切取活检最后确诊。