1.高钙血症 1982年Diekersin等收集的11例病人均具有高钙血症，以后报道的病例约有2/3合并高钙血症[血清钙值2.94～4.49mmol/L(11.8～18.0mg/dl)]，血清磷值可以正常或低于正常水平，肿瘤切除后血钙，磷值短期内即恢复正常，随着肿瘤复发和转移又复异常，血清甲状旁腺激素(PTH)值正常，血钙和磷可以作为监测肿瘤活动的可靠指标，血清AFP及HCG皆阴性。

2.症状和体征 常见的症状和体征有腹胀，腹痛，下腹包块，腹水等，并无特异性，绝大多数肿瘤发生在单侧卵巢，两侧的发生率几乎相等(Kathleen，1988)，腹膜为最好发生转移的部位，可有盆，腹腔淋巴结转移及肝，肺，胸膜等远处转移。

(一)治疗

对本瘤的治疗包括手术，放射和化学治疗，以手术为主，手术范围一般为全子宫+双附件切除术，少数病人作了腹膜后盆腔淋巴结切除，晚期病人行肿瘤细胞减灭术，术后辅以盆，腹腔放射治疗或化学治疗，化疗方案有PAC[顺铂，多柔比星(阿霉素)，环磷酰胺]，VAC(长春新碱，放线菌素D，环磷酰胺)，PVB(顺铂，长春新碱，平阳霉素)，VP-16+P[依托泊苷(鬼臼乙又甙)+顺铂]，BEP[依托泊苷(足叶乙甙)，博莱霉素，顺铂]，近年来文献报道，以BEP等治疗恶性生殖细胞肿瘤的化疗方案治疗小细胞瘤的疗效较好，无论手术，放疗，化疗或联合治疗，治疗效果大都不理想，早期病例也不例外。

(二)预后

本病高度恶性，预后极差，尽管初次手术时2/3的患者为临床Ⅰ期，但其病情发展迅速，Taraszewski(1991)曾统计患者术后平均存活时间仅为18个月;Young曾报道其平均5年生存率仅为10%，即使是Ⅰa期患者，亦仅为30%，Seedman(1995)报道20例卵巢小细胞癌存活2年者仅18%，但也有病程已届晚期，经手术及化疗后长期存活者，Tewari等(1997)报道1例卵巢小细胞癌Ⅲc期患者经手术及顺铂等联合化疗后，已无瘤生存达5年者;Powell等(1998)亦报道1例21岁卵巢小细胞癌Ⅲc期患者作患侧附件切除及瘤体减灭术，保留子宫及对侧附件，术后予以积极的联合化疗，患者无瘤生存已2年以上。

各作者报道的生存时间如表2所示，Dickersin报道一例生存超过5年，该患者术后曾接受过放射治疗。

尽量做到早期发现，早期治疗，定期随访。

单侧附件包块的年轻妇女合并有高钙血症，若无高钙血症或未发现高钙血症则很难在术前得到明确诊断，除甲状旁腺，骨的疾患，卵巢无性细胞瘤外要高度怀疑此瘤，虽然少数卵巢浆液性乳头状囊腺癌，恶性脂质细胞瘤等也可合并有高钙血症，但年龄较大。

鉴别诊断

组织学上容易与本瘤混淆的有颗粒细胞瘤，转移性小细胞癌及恶性淋巴瘤。

1.颗粒细胞瘤 瘤细胞较本瘤大，有核沟，有明显的纤维瘤样及卵泡膜瘤样成分，在Aguirre对颗粒细胞瘤和本瘤的免疫组化染色对比中，EMA前者全为阴性，后者阳性率为1/3;vementin前者全为阳性，后者阳性率为1/2，本瘤超微结构中独特的RER大囊，亦有助于二者的鉴别，由于卵巢小细胞癌与颗粒细胞瘤在病理的鉴别诊断上有一定难度，下列临床及病理的鉴别诊断要点(表1)以资参考。

2.转移性小细胞癌 宫颈，子宫内膜小细胞癌的组织学同肺小细胞癌(燕麦细胞癌)，光镜下细胞浆内存在嗜银颗粒，电镜下超微结构中存在胞质突起，带膜的致密颗粒(神经内分泌颗粒)，被称为神经内分泌肿瘤(APUD)肿瘤)(Ibrahim，1984;Kunlar，1984;Young，1985;Gersell，1988)，而在原发性卵巢小细胞癌，除在个别肿瘤中有少量致密颗粒外，未发现有神经内分泌肿瘤的特征。

3.恶性淋巴瘤 淋巴细胞标记的特异性抗体免疫组化染色及电镜观察，均不同于本瘤。

高钙血症可以威胁病人的生命，文献报道有一例死于此症。