绿猴病(green monkey disease)又称非洲出血热(Africa hemorrhagic fever),马堡-埃博拉(Marburg)病毒病。
(一)发病原因
由Marburg病毒引起,为一种圆柱形棒状病毒,是通过与猴密切接触而传染于人,首次发生于欧洲,与来自乌干达的非洲绿猴接触的实验室工作人员,因而得名,本病是一种急性皮肤致敏性的出血性疾病。
(二)发病机制
马堡-埃博拉(Marburg)病毒传染给人,本病是一种急性皮肤致敏性的出血性疾病,发病机制还不太清楚。
潜伏期3~9天,突然发病,初起有发热不适,剧烈头痛,结膜炎,呕吐,腹泻,肌痛等全身症状,全身淋巴结肿大,严重可累及肝,心,胰,肾,造血器官及中枢神经系统,急性发热常持续2周,约1/3的病人常在第8~17天,因心肌炎,肾功能衰竭,惊厥,昏迷而死亡,发病5~7天,在臀部,躯干,四肢出现散在的毛囊性红色丘疹,1天后斑丘疹相融合,严重呈出血性弥漫性红斑,皮疹常在2周后消退,脱屑,掌跖,四肢末端脱屑较重,颊黏膜可出现小红点,软腭出现水疱,扁桃体肿大,部分病人可发生DIC。
(一)治疗
尚无特效治疗药物,对其主要依靠早期发现、早期隔离、对症治疗以及积极的支持治疗。
支持治疗应卧床休息,严格施行消毒措施,以避免传播。保持水、电解质和酸碱平衡。对症和并发症治疗
包括退热、镇静、氧疗、止血、保护重要脏器的功能等。有明显出血者应输新鲜血,以提供大量正常功能的血小板和凝血因子;血小板数明显减少者,应输血小板;对合并有弥散性血管内凝血者,可用肝素等抗凝药物治疗。心功能不全者应用强心药物;肾性少尿者,可按急性肾功能衰竭处理:限制入液量,应用利尿剂,保持电解质和酸碱平衡,必要时采取透析疗法;肝功能受损者可给予保肝治疗。重症病人可酌情应用抗生素预防感染。 抗病毒治疗
在病程的前6天内使用效果最好,例如利巴韦林静脉给药,首剂30 mg/kg,以后按每6小时15 mg/kg用药4天,再按每8小时8 mg/kg继续用药6天。
(二)预后
急性发热常持续2周,约1/3的病人常在第8~17天,因心肌炎、肾功能衰竭、惊厥、昏迷而死亡。
1.对来自疫区的旅客要进行身体健康的询问,对有高烧、恶心、呕吐、腹泻、头痛、肌肉疼痛等症状的病人应限制入境。禁止进口来自疫区的猴类动物,对其他动物也应实行检疫。
2.一旦发现病例应立即报告,严密隔离,对密切接触者也应进行观察和隔离。对接触者和传染源的调查,找出在患者起病后3周内与其有密切接触的所有人,并对其进行密切监测。
3.医务人员在接触病人时要采取呼吸防护,病人的排泄物、痰、血和病人接触过的所有物品,高压消毒、焚化或煮沸消毒。实验室研究有很大的危险性,进行相关实验的试验室应达到P4级标准。饲养和解剖可疑猴时,也要同样采取严密的预防措施。
根据流行病学及临床表现可以诊断。
部分病人可发生DIC。
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