1.外伤史轻微或不明确 中青年CSDH患者常有明确的中度，重度脑外伤史，而老年患者多只有轻微的头部外伤史;由于当时未引起注意或因记忆障碍而遗忘，部分患者否认有外伤史，能提供颅脑损伤史的只占70%左右。

2.潜伏期长 老年人外伤后至出现症状多数在3个月以上，有的达数年;而中青年患者多在数天至数周则出现症状，由于病情发展缓慢，潜伏期长，更增加了患者及家属对外伤史的遗忘，因此，仔细追问受伤史至关重要。

3.精神症状突出 老年CSDH首发和主要症状是精神症状，如痴呆，人格改变，记忆障碍，定向力，判断力和自知力丧失等，由于血肿仅产生脑叶或皮质受压，偏瘫等局灶体征不明显，昏迷及意识障碍少见。

4.出血量大 由于包膜新生血管再出血等原因，老年CSDH出血量比中青年大(常超过100ml)，且出血量常与症状不成正比。

5.颅高压不明显 老年人因颅腔相对扩大，脑组织受压及颅高压表现不如中青年患者典型。

6.CT显示等密度影较多见 CSDH的CT显示有高密度，低密度，等密度和混杂密度影4种表现，老年患者显示等密度者较中青年多，因此，应注意脑室系统受压和中线结构移位等现象，并进一步行MRI或脑血管造影或强化CT检查以确诊。

(一)治疗　　

1.手术治疗 钻孔冲洗引流术为治疗CSDH的首选方法。对老年人而言，手术动作应更加轻柔，血肿放液要慢，防止颅压骤降而发生脑内出血及硬膜外血肿。术中应以温热盐水反复冲洗，尽可能去除血肿腔内全部内容物，防止纤溶物质和FDP的残留和术后血肿复发。术后头低位(15°～30°)缓慢引流，引流管视具体情况旋转3～5天，当引流物色淡量少(<50ml/d)时即可拔管。血肿清除术适用于：

①血肿腔内有血凝块。

②血肿包膜过厚且为多房性。

③老年人脑组织弹性差，复位困难，经引流术无效者。　　

2.防治并发症 术后采取头低卧位、充分补充液体维持水电解质平衡是防止低颅压的重要措施。积极防治各种感染、血栓性静脉炎及心肾功能不全是提高手术成功率的关键。　　

(二)预后　　

由于老年人的生理特点，脑外伤后恢复能力差，且容易出现各种并发症;因此，其总的病残率及病死率较青年人高。但就CSDH而言，其预后一般良好，少有后遗症或死亡，其病死率为1.3%～2.5%。

年老体弱患者，尤其是行动不便者，需有陪护，防止摔伤，以免发生意外。

老年CSDH的诊断在有明显头部外伤史，局灶体征及颅高压表现时并不困难，但当患者不能提供外伤史时，除了详细了解其临床特点外，还须依靠CT或MRI检查。

本病需与脑血管病，脑肿瘤，正常颅压脑积水及精神病等疾病相鉴别，

老年脑颅外伤包括CSDH的另一特点是容易出现各种并发症，如肺部及血肿腔感染，低颅压，应激性溃疡，血肿再发，心肾功能不全及血栓性静脉炎等。