由于穿入伤的类型及颈部损伤的部位各异，因此症状不尽相同，尤其是合并有其他器官的损伤时，更使症状复杂化。

1.出血：有大量出血或颈部周围组织内有迅速形成的巨大血肿时，由于急性失血可致休克，但有时小的盲管伤或穿入伤合并有大血管断裂或穿孔时，可仅有小量，甚至完全没有外出血的体征。

2.神经系统症状：根据Rubio 25年来对72例颈动脉急性损伤的分析，其中25例有神经系统症状，包括昏迷，轻偏瘫，失语，单瘫，全偏瘫，截瘫，面瘫等，但以昏迷，轻偏瘫，单瘫及轻偏瘫加失语者较为常见。

3.合并其他器官损伤：血管损伤合并其他器官的损伤，也比较常见，其中有气管，食管，心脏，胸膜，肺，胸淋巴导管，臂丛及喉等损伤，如系锁骨下动脉损伤，可在锁骨下动脉的部位出现血肿及臂丛的损害，同时失去外周的脉搏。

4.呼吸困难：由于颈部血管出血及血肿的扩大，气管或喉本身的损伤，可发生呼吸困难。

5.血肿：颈动脉和椎动脉的损伤，同时伴有或不伴有颈静脉损伤时，其搏动性血肿症状多在伤后第2天出现，有些在伤后第l～5天或更迟出现，动静脉血肿一般比单纯动脉血肿症状出现为早，有时在伤后几小时可听到杂音，而搏动的产生则在第3～4天后出现。

当血肿和颈总动脉或颈内动脉相连通时，不仅在血肿部位可以听到收缩期杂音，且杂音常沿颈总动脉和其分支向中枢和外围传播。

动脉血肿的特点是有明显的搏动，伴患侧头痛和放射性耳痛;颈内动脉血肿则有患侧视盘水肿和充血，静脉扩张，以及视力减退现象;椎动脉损伤时，则无这些症状，又颈内动脉血肿可向咽腔突出，如误诊为扁桃体周脓肿而作切开，患者可立即死亡，进食不慎也可使其穿破引起大量出血，血肿若不及时处理，则可引起继发感染，也可招致出血和脑部并发症。

一侧颈总动脉和颈内静脉血肿，由于循环障碍可发生偏盲，或有患侧眼底静脉曲张，动脉收缩及视力减退的表现，动静脉血肿的杂音比较明显，不仅沿血管，而且可在远离损伤的部位听到双杂音，患者自己也可听到颈部有持续性杂音，这是由于颅骨，锁骨，肋骨的传导所致，此外在局部还可以摸到持续性震颤，有时可以发生脉搏减弱和缓脉的现象，有的病例有前庭功能紊乱及严重头痛。

6.全身症状：出血严重者有心悸，气短，口渴，耳鸣，头昏，不安，惊慌，皮色苍白，脉搏快，血压低等症状。

(一)治疗

主要是制止出血，纠正休克，保持血运及预防感染。

1.一般治疗原则

(1)纠正休克，迅速补充血容量。有酸中毒者，应同时纠正。

(2)对于颈部外伤出血，必须确定失血量的情况，如失血超过全身血量30%，并在继续出血，需立即输液，并补充失血量。

(3)必须作全面系统的检查，尤其是头部、胸部及上肢。如上臂及头部的脉搏情况良好，一般表示没有大的动脉损伤。对于严重颈部损伤者，如单纯处理颈部而忽略全身，常可发生残疾或死亡。

(4)颈部损伤可牵涉其他器官，多与喉科、颌面外科及胸外科有关，必要时应请有关科室协助处理。

(5)急救及手术器械的准备，包括合适的缝线。

(6)良好的护理及严密的监护。

(7)注射破伤风抗毒素及大量抗生素，以控制感染。

2.颈部血管损伤的处理原则

一般以在手术室处理较好。外出血首先是用手指或用敷料压迫止血。对深层的组织结构盲目地用血管钳止血，不仅不能达到止血的目的，反而会损伤邻近的组织，如神经等;甚至还可进一步损伤血管，使失血更多，同时为以后重建血循环带来一定的困难。

(1)表浅的血管损伤：可用结扎止血的方法。当疑有或确有颈部大血管损伤时，在没有准备的情况下，应避免在伤口操作以防止保护性血块脱落，而发生无法控制的出血。

(2)大血管损伤的处理：

①当颈总动脉、无名动脉及锁骨下动脉出血时，切不可忽视。首先应在急诊室进行止血，压迫其中1根或2根血管，以制止血液流入伤口，对止血及寻找与结扎出血的血管都很有帮助。

②迅速输入适量血液和血浆。

③维持呼吸道通畅亦极重要，如有呼吸道阻塞，可作气管切开术或插管。为了充分了解颈部血管损伤的情况，必须在气管内麻醉下检查和处理伤口。

④输氧。

⑤患者情况许可，必须采取紧急血管造影，以了解大血管情况，而作恰当的处理。

⑥经导管动脉栓塞是一种非外科手术的止血方法，暂时性球囊栓塞用于减少术中出血并可作为动静脉瘘的永久性治疗。

⑦手术疗法：休克已得到纠正，脉搏、血压稳定后，必须进行早期探查。

本病暂无有效预防措施，早发现早诊断是本病防治的关键。

1.病史

有颈部外伤史。

2.临床表现

(1)颈部穿入伤可以找到入口及出口，盲管伤只有入口，没有出口，钝挫伤时颈部无伤口。

(2)有外出血，休克等症状。

(3)如有假性动脉瘤可听到收缩性杂音。

3.辅助检查诊断。

4.以探查术确定诊断

在Flint的146例，206根大血管损伤中，有45例(32%)无诊断性体征，但因穿入伤的部位接近大血管，因此进行了探查术，结果确定了诊断。

血管损伤有下列各并发症：

1.出血不止：不能止住的出血是最严重的并发症，也是死亡最常见的原因。

2.血肿：血肿形成后可逐渐扩大，压迫呼吸道致发生呼吸困难。

3.血栓形成：血栓常发生于血管修复移植术后，栓子脱落可引起大脑血液循环障碍，造成死亡或短暂性中枢神经系统的缺陷，如失语，偏瘫，视力减退或永久性失明。

4.动静脉瘘：因并列的动静脉同时受伤所引起，在其上可听到收缩期连续杂音。

5.假性动脉瘤 ：因血管壁部分裂伤或内膜层撕裂伤所致，血从动脉的缺损处流向周围组织的空隙而形成血肿，含血的空隙可能扩大破裂，或血块机化成为结缔组织的壁，而成为具有收缩期搏动的肿块(图4)。

6.真性动脉瘤 血管受伤后，其软弱部位的动脉壁向外膨大，也具有收缩期搏动，但与假性动脉瘤不同点是血管壁并未破裂，只是向外逐渐膨胀而扩大，血管造影可以鉴别，假性动脉瘤充填后，排空延迟;而真性动脉瘤充填及排空比较快。