1.临床表现

骨骼系统主要有周身骨，关节疼痛，普遍性骨质疏松，多发纤维性骨炎及病理性骨折，泌尿系统有多尿并引起口渴，多饮，多发性肾及输尿管结石，晚期出现肾功能受损，神经肌肉兴奋性降低表现为浑身乏力，恶心，呕吐，腹胀，便秘，部分患者并发急性胰腺炎及溃疡病。

2.心血管系统表现

约50%的甲旁亢患者有高血压，伴头痛，头昏，高血压严重程度与肾功能不全的程度有关，甲旁亢患者可以有多种心律失常，心电图典型表现为Q-T间期缩短，可有心动过速，心动过缓，房室传导阻滞，室性期前收缩，甚至室性心动过速致猝死，心肌缺血并不少见，Slarich等报道一例50岁女性患者，因甲状旁腺腺瘤，血钙为3.0mmol/L，心绞痛频发，硝苯地平可以解除症状，当切除肿瘤，血钙降至正常后，心绞痛完全消失，Katz也报道一例62岁男性，原发性甲旁亢患者，血钙高达4.2mmol/L，在10周病程中先后发生急性肾功能衰竭，充血性心力衰竭，最后死于心肌梗死，尸检发现冠状动脉仅轻度硬化，显微镜下见心肌小动脉中层广泛钙化，部分完全闭塞，左室心肌弥漫性瘢痕形成及纤维化，可见两个甲状旁腺，镜下呈增生表现，本例显示了心脏钙化的临床意义。

(一)治疗　　

原则上应采取手术治疗，对肿瘤或增生的腺体部分应予切除，重度高钙血症(大于3.25mmol/L)者应采用补充盐水、强力利尿药、降钙素、透析等降血钙措施，西咪替丁可阻滞PTH的合成和分泌，可使PTH降低，血钙也可降至正常，可以选用。心血管系统症状尚需对症治疗。　　

(二)预后　　

手术切除病变甲状旁腺组织者，高钙血症和高PTH血症可予纠正。术后1～2周骨痛减轻，6～12个月明显改善，但原有的肾功能损害及高血压甚难恢复。

1.原发性甲状旁腺功能亢进原因不清，缺乏有效预防，但对有潜在危险因素的患者，如有甲状腺疾病曾做放疗者，应作监护检测，及早发现，及时治疗，以防疾病向纵深发展。

2.对轻症患者(只有血钙轻度升高，而无临床症状者)有不同处理意见，有的主张积极进行手术治疗(70岁以下应手术;70岁以上应保守治疗)，也有主张可保守治疗，对临床症状明显者，应积极进行手术治疗，有效控制其功能亢进，以防止并发症的发生和发展，手术后积极处理低血钙症状，并作血钙监测。

3.高钙血症危象的防治

血钙水平升高，超过3.75mmol/L(15mg/dl)，即可出现高钙血症危象，危及生命，此时，应积极作降钙处理，以防危象的发生。

4.积极进行对甲状旁腺功能亢进性心肌病，肾结石，骨病和钙性关节炎的预防。

主要根据临床表现和实验室检查，若有血钙过高，血磷过低，血清AKP增高，肾小管磷回吸收率下降，血清免疫活性PTH增高等实验室证据，结合临床表现可以诊断，B超及放射性核素扫描有助于寻找病因。

鉴别诊断

1.排除其他原因所致的高钙血症

注意与维生素AD中毒，甲亢，艾迪生病，肿瘤，结节病，多发性骨髓瘤等疾病鉴别。

2.与其他原因心肌病，心肌炎相鉴别。

可以出现高血压，心绞痛，心律失常，肾功能衰竭，心力衰竭等并发症。