1.肺部组织胞浆菌病

由于吸入带菌的尘埃，可以引起急性感染，95%的病例无症状，愈后只留下钙化点，少数可有轻度或中等度的症状，如干咳，胸痛，儿童可发热，严重病例可有消瘦，无力，盗汗和咯血，颇似结核，组织胞浆菌素皮肤试验和真菌培养阳性，胸片示肺部散在浸润，肺门淋巴结肿大，最后留下均匀分布的钙化点，在流行地区约10%的患者由于吸入大量孢子，突然发生较严重症状，如高热，气急，胸痛，类似急性肺炎，组织胞浆菌素试验强阳性。

2.播散性组织胞浆菌病

可以呈良性病程，如肺，肝，脾等脏器可有许多钙化点，但无症状，在一定条件下，如免疫力降低，则可变为进行性，播散性或暴发性，进行性或播散性多见于成人，有严重症状和肝脾肿大，暴发型大多见于儿童，特别是婴儿，可迅速导致死亡，少数病例可以转为慢性或表现为皮肤黏膜溃疡或肉芽肿，出现于口腔，舌，咽喉，胃肠，外生殖器或皮肤，骨和关节很少被波及，原发性皮肤感染甚为少见，偶可见于实验室工作人员。

(一)治疗　　

较严重的感染，应注意卧床休息，并采用支持疗法以利于痊愈。　　

1.系统治疗

适用于播散性病变、慢性空洞性病变、黏膜皮肤或系统性感染者，直到临床症状和体征消失，血和骨髓真菌培养转阴。　　

(1)两性霉素B：目前作为中、重度感染的首选药物。0.7mg/(kg·d)或脂质体3～5mg/(kg·d)，疗程3天～1周，依严重程度而定。反应重者可加用地塞米松或其他皮质类固醇激素。　　

2)伊曲康唑：目前作为轻度感染首选药物。400mg/d，对于急性肺部感染疗程3个月，对于播散性或慢性肺部感染疗程12～24个月。AIDS需要更长期服用。　　

2.局部治疗

早期外科治疗纵隔炎和心包炎能缓解心包填塞和支气管刺激症状。对于大的肺部空洞或肉芽肿，当系统治疗控制病情后可考虑手术。术后系统治疗至少应用6周。　　

(二)预后　　

暴发型大多见于儿童，特别是婴儿，可迅速导致死亡。

本菌的菌丝型感染性较强，实验室工作应注意预防，初到流行区的人，由于机体免疫力差，应特别注意预防感染，鸟笼，鸡窝及蝙蝠类洞穴中常有本菌污染，应注意预防。

本病各期均宜注意与结核相鉴别，主要是靠培养及适当的血清学检查，原发性组织胞浆菌病的急性期应与其他真菌，病毒及细菌性，类脂质性肺部病变以及弥漫性间质性肺部纤维化相鉴别，急性播散性组织胞浆菌病有脾大，淋巴结病变，贫血及白细胞降低时，可如内脏利什曼病及淋巴瘤，应注意鉴别，还应与传染性单核细胞增多症，马尔内菲青霉病，布氏菌病，痢疾，戈谢病等相鉴别，当有皮肤及皮肤黏膜损害时，应与肿瘤，孢子丝菌病，梅毒，弓形虫病，细菌性蜂窝织炎，皮肤结核或其他系统性真菌感染等相鉴别。

严重病例可有消瘦，无力，盗汗和咯血，颇似结核，在流行地区约10%的患者由于吸入大量孢子，突然发生较严重症状，如高热，气急，胸痛，类似急性肺炎。