（一）急性化脓性中耳炎恢复期中，耳痛，耳聋加重，耳流脓增多或突然减少，全身症状明显加重。

（二）乳突部皮肤轻度肿胀，潮红，鼓窦外侧壁及乳突尖明显压痛，骨性外耳道后上壁红肿，塌陷。

早期：全身及局部治疗基本同急性化脓性中耳炎。尤需注意及早应用大剂量抗生素或磺胺类药物，改善局部引流，炎症可能得到控制而逐渐痊愈。若脓液引流不畅，炎症未能控制或出现可疑并发症时，应立即行单纯乳突切开术。

单纯乳突切开术(simple mastoidectomy)是在完整保留外耳道壁的情况下，清除乳突腔内全部气房的病变组织，不触动鼓室结构，保持原有听力的手术。手术目的是清除乳突内气房、鼓窦及鼓窦入口的化脓性病变，建立乳突、鼓窦及中耳的良好引流，促使中耳及乳突炎症消退，防止并发症的发生。适用于急性融合性乳突炎、隐蔽性乳突炎、已出现并发症或有并发症可疑者。

1．预防急性乳突炎的发生，在于积极，及时地治疗急性中耳炎。

2．急性乳突炎发生后，在一定时间内将自行溃破，向外扩展，应及时去医院施行单纯乳突凿开术，将其中耳，乳突处的化脓物质引流物清除干净，以防向外扩展，形成耳后脓肿，向内扩展形成脑膜炎等颅内并发症。

3．应提高病人身体健康素质，加强营养，提供充足的蛋白质与维生素饮食，加强抵抗力渊撇紧急山料，保持敷料整洁直至伤口愈合。

鉴别诊断

急性乳突炎与外耳道疖鉴别要点。

急性乳突炎，外耳道疖。

病史：有中耳炎病史，有挖耳等外伤史。

体温：一般有体温升高 一般正常。

耳痛：耳深部痛，常伴同侧头痛 耳痛，咀嚼或张口时加重。

压痛：乳突尖及鼓窦区压痛 耳廓有牵引痛，耳屏压痛。

听力：传导性聋，听力正常或轻度传导性聋。

耳流脓：粘脓，量多，纯脓，量少。

鼓膜：充血，穿孔，无穿孔。

耳廓后沟：可消失，存在或消失。

X线摄片：气房模糊或有透亮区，正常。

严密观察并发症发生，乳突炎特别是骨疡型和胆脂瘤型中耳乳突炎急性发作作时，因引流障碍，得不到及时的治疗，感染可经骨壁的破坏区，扩展或通过骨鳞缝，前庭窗，蜗窗等自然了孔道，或经血管及骨血栓性静脉炎，而使感染蔓延至邻近组织器官，引起各种并发症；颅外有面神经麻痹，迷路炎，颈部脓肿等，颅内有硬脑膜外脓肿，硬脑膜下脓肿，乙状窦血栓静脉炎，脑膜炎，脑脓肿，脑积水等，凡化脓性中耳乳突炎病人，有耳痛及头痛增重，畏寒发热，眩晕，恶心呕吐，神志改变等，均应考虑并发症发生的可能，及早发现，及时治疗才能减少病痛，挽救生命，