急性结肠假性梗阻综合征(Acute Colonic Pseudoobstruction Syndrome)是原发性或继发性结肠扩张,而结肠本身无病变的一组综合征。常发生于久病和长期卧床患者,发病部位常在回盲部或右半结肠。
其可能的发病机理:来自脊髓2,3,4 骶段(S2 -4)的副交感神经被阻断,使左侧结肠弛缓无张力 ;机体遭受损伤等应激, 体液中激素紊乱;老年患者肠张力差且较长时间卧床,肠蠕动减弱,由于以上原因导致肠液积聚无法向远方推进,导致肠内压力不断增高,肠腔也呈进行性扩张而发生继发性结肠假性梗阻。
主要表现为快速进行性腹胀,但进缓慢者可无腹部症状,恶心呕吐缺如。
治疗时首先应采取胃肠减压,12小时后腹平如无好转,则应采取手术胃肠减压,如有结肠坏死可行切除术。也可试用结肠镜下减压。
临床并不少见,尽管该病定义明确,但诊断仍有困难,如处理不当可导致严重后果。
最佳诊断手段为腹平片,可见结肠分段扩张,回盲部,升结肠明显扩张,部分患者降结肠和直肠可有气体,鼻胃管抽吸可有助于鉴别,腹平片不能确诊时,在除外穿孔存在的情况下可用钡灌肠以确立诊断。
应与回盲部,乙状结肠扭转,急性胃扩张和胃假性梗阻鉴别。
继发性结肠假性梗阻常发生于如下疾病:硬皮病,淀粉样变性,强直性肌营养不良,甲状腺功能低下,Chagas病,中枢神经系统功能紊乱,或为药物性的,也可发生于手术后,妊娠,人工流产,血管重建术,酗酒,创伤,癌症和败血症等。
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