马尔堡病毒病是在欧洲新认识的病毒性出血病,其贮存宿主不明。马尔堡病毒病1967年首先在欧洲发生,并分离到病毒。
(一)发病原因
马尔堡病毒归类于丝状病毒科,形态学特征相似,为多形性并有许多奇异的形状,大多呈杆状,由50~80nm直径的中央核包含着病毒的基因组,都含单股RNA基因组。
(二)发病机制
马尔堡病毒病产生持续病毒血症,但致病变的确切机制不清,病理学改变包括皮肤,黏膜,软组织,内脏器官和肠出血,灶性坏死,以肝脏,淋巴系统,睾丸和卵巢损害最广泛,肝细胞坏死是其显著特征,呈散在性和局灶性;多见小包涵体和康斯曼样小体,肾小球可有纤维蛋白血栓,脑内可有弥漫性炎症和间质水肿。
马尔堡病毒病潜伏期3~9天,起病急,有寒战,体温迅速升高,伴有严重头痛,背痛,全身肌肉关节疼痛并感不适,可有食欲减退,恶心,呕吐和腹泻,大便呈水样并可带有黏液和血,发病3~8天后,常在躯干部出现红色斑丘疹并迅速波及全身,最后融合成片,3~4天体温达高峰,持续1~2周渐退,部分病人有第二次发热,通常在发病4~5天内病人进入危险期,极度嗜睡和精神改变,惊厥最后昏迷。
马尔堡病毒病患者约半数有自发性出血,特别是呼吸道和胃肠道出血,原因尚不明。
1、远离传染源
主要是对患者进行严格的隔离。
2、阻断传播途径
医务人员应严格执行防护措施,切断有可能会传播的途径。
3、主要是对症治疗,目的是减轻症状,维持水和电解质平衡,控制出血。
4、使用干扰素和恢复期血清来治疗也可能有效,不过这种疗效还未得到确定与肯定。
应严格隔离患者,医务人员应严格执行防护措施。
据流行病学史,有相应的临床表现,分离到病毒或特异性抗体IgM滴度在1∶8以上,IgG滴度在1264以上可以确诊埃波拉或马尔堡病毒病。
应与病毒性出血热相鉴别。
并发休克,心衰,肾衰和肝功能衰竭。
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