皮肤脑膜瘤(cutaneous meningioma)亦称沙样脑膜瘤(psammoma),原发性皮肤脑膜瘤亦称残留性脑膜膨出(rudimentary meningocele)。本病为发育性缺陷,发生于头部,额部,偶见于外听道,由于在头颅骨外出现脑膜细胞所致,皮肤脑膜瘤多属良性,呈球形或结节状,生长于脑实质外,但常常嵌入大脑半球之内。脑膜瘤的血运极丰富,因为肿瘤常接受颈外动脉,颈内动脉或椎基底动脉等多来源的供血。这类肿瘤生长很缓慢,所以有时肿瘤长到很大仍可不出现症状。
(一)发病原因
目前多数认为在生物的,化学的或物理的刺激因素作用,正常组织或胚胎残留组织发生癌变,出现无限制的增殖。
1、物理因素
资料表明放射线可诱发皮肤,唇,舌,食管的癌肿,脑瘤放射治疗数年后,在照射区发生其他性质的肿瘤,动物试验发现放射线可使组织间变(癌变),其机制是放射线使颅内纤维母细胞或脑膜内皮细胞的癌基因突变,而引起细胞的癌变。
2、化学因素
动物实验证实多种化学物可诱脑肿瘤(各种胶质瘤,脑膜瘤,肉瘤,上皮癌,垂体腺瘤等),常见的有蒽类化合物,如甲基胆蒽,二苯蒽,苯并比等,N-亚硝酸类化合物,如亚硝基哌啶,二亚硝基哌嗪,甲基亚硝脲等。
3、生物学因素
实验证实病毒(如:腺病毒,猴空泡病毒(SV40 ),肉瘤病毒等)可诱发起禽类及脊椎动物的颅内肿瘤,病毒插入细胞的染色体上,改变了染色体基因的特性,使细胞原有增殖的特性发生改变。
4、先天性及遗传因素
胚胎发育过程中有些细胞或组织可停止生长而残留脑内,具有分化的潜力,可发展为脑瘤,常见的有颅咽管瘤,脊索瘤,畸胎瘤,上皮样及皮样囊肿等,这些先天性残留的胚胎细胞经病毒,放射线,致癌化学物质的作用,出现突变,向癌的发生方向发展。
(二)发病机制
发生机理尚未完全阐明。
原发性皮肤脑膜瘤罕见,临床表现多不一致,均发生于头皮或脊柱旁区域,可呈小而硬的纤维性钙化结节,发生于头部,额部,偶见于外听道,常见于生后1年内,或见脊柱旁及背部肾区有肿块伴脊柱侧凸,也可见额部发际后出现隆起肿块,无压痛或自觉痛。
手术切除为主。
预后:此种肿瘤生长缓慢,预后良好。
可有脊柱侧凸,也可无严重并发症。
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