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淋巴瘤细胞白血病 相关知识

概述:

淋巴瘤细胞白血病(lymphoma cell leu-kemia,LCL)是淋巴瘤病程后阶段淋巴瘤细胞广泛播散至骨髓,并出现在外周血,同时伴有正常血细胞的减少,此时出现的白血病称为淋巴瘤细胞白血病。

(一)发病原因

淋巴瘤病程后阶段淋巴瘤细胞广泛播散至骨髓,并出现在外周血。

(二)发病机制

淋巴瘤细胞白血病的病理类型属低,中度恶性的小细胞型及小裂细胞型,高度恶性中原始淋巴细胞型为多见,低度恶性B细胞小淋巴细胞型最多见,淋巴母细胞白血病占66%~82%,免疫分型T细胞较B细胞更易合并白血病。

由于淋巴瘤细胞浸润骨髓,因此可出现贫血和血小板减少,白细胞数增高,有数量不等的淋巴瘤细胞,骨髓可显示淋巴瘤细胞呈一致性地增多。

淋巴瘤骨髓浸润的方式可分为4种:

①间质型:幼稚的淋巴瘤细胞散在于粒,红,巨三系正常造血细胞之间;

②结节型:瘤细胞呈结节状分布于骨小梁旁或之间,结节与结节之间为正常造血组织;

③混合型:结节及间质型同时存在于一张切片中;

④弥漫均一型:淋巴瘤细胞弥漫均一性浸润,粒,红,巨三系细胞显著减少或缺乏,①及②型化疗缓解率高,预后较好,尤其①型疗效最好,此型在临床上未见伴发脾大及淋巴瘤细胞白血病,②型绝大多数为B-细胞性淋巴瘤,最容易合并脾大,④型化疗缓解率最低,最容易合并淋巴瘤细胞白血病,预后最差,笔者认为淋巴瘤累及骨髓的过程是由间质型→结节型→向弥漫均一型发展的,通过半定量观察把淋巴瘤细胞在骨髓中的容量分为“轻,中,重度浸润”,淋巴瘤累及骨髓越轻,并发淋巴瘤细胞白血病发生率越低,疗效越好,反之,累及越重越易并发淋巴瘤细胞白血病,疗效越差。

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