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酒精性脑萎缩 相关知识

概述:

酒精性脑萎缩(alcoholic cerebral atrophy)指慢性酒精消耗所致的大脑组织不可逆的减少,对本病是否构成一独立的临床病理疾病有争议,有一些作者认为酒精性脑萎缩是一病理性概念,这一名词最早来源于脑造影术的研究,特指相对年轻酗酒者、临床有或没有大脑病变症状,脑造影术表现有侧脑室扩大、额叶脑沟加宽的情况。现代影像学有相应的发现。

其发生机制不详,可能与酒精对脑的直接损害及营养障碍,尤其是维生素B1的缺乏有关,多见于长期大量饮酒的男性中老年人,发病隐匿,缓慢进展。早期常有焦虑不安,头痛,失眠,乏力等。逐渐出现智力衰退和人格改变。此外,部分病人还可合并有周围神经病变、肌肉萎缩,甚至出现震颤、幻觉,妄想和癫痫发作等严重酒精中毒的表现,头颅CT示侧脑室对称性扩大,脑沟、半球间裂和外侧裂增宽等脑萎缩的表现。

(一)发病原因

确已证实大量无节制地饮酒,对机体许多器官系统均有很大的损害作用,神经系统是酒精滥用致病的主要靶器官之一。

(二)发病机制

酒精中毒引起脑萎缩的发病机制不清,可能是多种原因造成的,如维生素B1缺乏或营养障碍,但也有认为是酒精对脑的直接损害引起神经元脱失所致,有文献认为:试验证明酒精能溶解在脂肪中,但也能溶解脂肪,人体各器官中含脂肪最高的是神经组织,而大脑居首位,长期慢性酒精暴露,神经元受损引起相应功能障碍是必然的。

一次CT扫描发现脑沟加深,脑裂变宽,脑室对称性扩大等脑萎缩的改变,并不代表脑组织不可逆的丧失,近年来通过CT或MRI研究,发现有些酗酒者所见的这种CT改变在不同程度上是可逆的,这种可逆性说明是脑内液体发生了转移,而非脑组织丧失,这可能与戒酒后脑中水和电解质恢复正常有关,也可能与脑胶质细胞和神经元蛋白的再生有关。

这些影像学的发现与临床的相关关系远没有弄清,有些患者脑萎缩常伴有明显酒精中毒性并发症,有报道Wernicke-Korsakoff综合征的病理资料,约1/4显示侧脑室,第三脑室扩大,以及额叶脑回萎缩,另一些酗酒者,则因反复发作的癫痫史,或有肝病,脑外伤以及其他一些因素而导致脑室扩大,然而,有些酗酒者虽发现脑室扩大,但在整个过程中,常规的神经系统查体和智能状态测试,并未发现有神经精神疾病的症状和体征。

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