1.有机磷中毒所致的精神障碍

(1)精神症状：有机磷中毒的精神症状复杂而多变，多发生于急性中毒后数天至几十天，表现有以下症状：

①脑衰弱综合征：在轻度或慢性中毒时，主要表现为头痛，头晕，以前额为主的头胀，注意力不能集中，记忆力减退，失眠多梦，有的出现乏力嗜睡。

②癔症样发作及其他癔症样症状：在急性中毒后，有的病人可出现癔症样发作，一般数天发作1次，有的1天发作1次，个别病人有定时性发作，每次发作可持续数分钟至数小时，癔症样发作常表现为情感爆发，朦胧状态，痉挛发作或癔症性失语，以及感觉障碍，如：黑蒙，耳聋等。

③兴奋状态：表现为病人大喊大叫，哭笑无常，时哭时笑，言语增多，无目的到处乱跑，有的可伴有意识障碍，事后遗忘。

④癫痫样发作：可出现典型的全身性大发作，发作后出现躁动不安。

⑤其他：如抑郁状态或幻觉妄想综合征等，随访观察可出现疑病综合征。

(2)神经系统症状及体征：急性中毒时可见：

①毒蕈碱样症状：如食欲缺乏，恶心呕吐，腹疼腹泻，多汗流涎及胸闷，心悸心慌，视力模糊。

②烟碱样症状：如肌肉跳，肌肉痉挛，抽搐，癫痫样发作，肢端发麻，肢端痛觉，触觉减退等，早期鉴别诊断上较为重要的是瞳孔缩小，腺体分泌增加及肌肉纤维挛缩。

2.有机锡中毒所致的精神障碍 与有机汞，有机铅等有类似之处，可分为3种类型：

(1)脑衰弱综合征：伴有自主神经紊乱，并可有食欲缺乏，恶心呕吐等。

(2)中毒性脑病：可出现手指震颤，腱反射亢进等。

(3)过敏反应：可出现接触性皮炎，皮肤瘙痒等。

(一)治疗 　　

1.有机磷中毒时的精神障碍 　　

(1)消除毒物：防止毒物继续进入体内，并将进入体内的毒物排出，可给以输液、洗胃、给予利尿剂等。 　　

(2)特效解毒剂治疗： 　　

①阿托品：抗乙酰胆碱药物，可消除或减轻毒蕈碱样症状及中枢神经系统症状。阿托品1～2mg肌注或静脉注射，以后每30min或1～2h注射1次，根据病情逐渐延长注射间隔时间，减少剂量，严重中毒时，阿托品可用较大剂量。 　　

②胆碱酯酶复活：进入体内能夺取磷酰化胆碱酯酶分子中的磷酰基，使体内被抑制的胆碱酯酶恢复活性，可解除烟碱样症状。这种复活剂种类很多，常用者有碘解磷定(解磷定)、氯解磷定(氯磷定)两种。双复磷(DMO4)能透过血脑屏障，对中枢神经系统症状疗效较好，早期应用效果更好。 　　

(3)一般对症治疗：给以10%葡萄糖及大量维生素C静脉滴注，口服维生素B族药物。对有精神症状的病人，可根据不同情况给以地西泮(安定)2.5～5mg，奋乃静2～4mg，氯丙嗪25～50mg口服，2～3次/d。 　　

(4)全血置换疗法。 　　

2.有机锡中毒所致的精神障碍 由于目前尚无特效的解毒剂，故在生产及使用中应注意做好防护。防止中毒发生极为重要。但因有机锡有抑制细胞线粒体氧化磷酸化作用，故可给以三磷酸胞苷、三磷腺苷(三磷酸腺苷)、γ-氨酪酸等药物。或用葡萄糖加小量胰岛素静滴。应给以高渗葡萄糖、甘露醇、山梨醇静注。预防脑水肿。 　　

(二)预后 　　

中毒严重伴昏迷者预后不良。

农药中毒所致的精神障碍是完全可以预防的，只要认真遵守生产制度及使用规定，做好预防工作就可以避免中毒及精神症状的发生。

诊断原则为临床上表现为意识障碍，智能减退或遗忘综合征者，均应考虑到器质性精神障碍的可能，但单凭精神障碍不能作为器质性精神病的定性或定位诊断，必须要做出病因学，分类学的诊断，诊断的确立必须具备有以下几点：

1.有农药中毒的依据，根据病史，职业，环境判定成立的农药中毒。

2.精神症状的出现与农药中毒的进展有时间上的联系，且随农药中毒的缓解而改善，或因其加剧而恶化。

3.具有农药中毒的实验室检查阳性依据。

精神症状不能归因于其他精神疾病，即排除引起意识和精神障碍的其他疾病。