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肠道短路关节炎皮炎综合征 相关知识

概述:

肠道短路手术(空肠回肠吻合术)是一种对病态肥胖症常用的治疗方法,但可能引发关节炎-皮炎综合征,有时并发肾脏、肝脏和血液系统的疾病。

20%~80%的病例在术后2~30个月出现关节炎症状,这种关节炎呈多关节对称性和游走性,既可影响上肢也可累及下肢关节。1/4的患者为慢性受累,不能预测关节炎的持续时间。关节症状和异常肠蠕动之间无相关性。见不到放射学上的畸形或糜烂;骶髂关节和脊柱受累不常见,66%~80%的患者存在各种各样的皮肤异常,结节性红斑,斑疹,丘疹样斑疹,脓疱疹样斑疹,荨麻疹和结节样皮炎均有报道,其他有关临床表现有雷诺现象,感觉异常、心包炎、胸膜炎,肾小球肾炎、视网膜血管炎和浅表性血栓静脉炎等。1952年以来有人采用肠道短路作为减肥的一种疗法,11年后发现此疗法虽然达到了减肥目的,但也常常引起包括吸收不良、关节症状等并发症。

(一)发病原因

有采用肠道短路手术(空肠回肠吻合术)作为减肥的手术史。

(二)发病机制

发病机制包括肠管盲襻的细菌过度生长和黏膜改变,该病似乎由免疫介导,因为在血清中可找到冷沉淀物以及含有免疫球蛋白,补体,细菌抗体和抗原的其他循环复合物,肠盲襻的细菌过度生长能引起过度的抗原刺激。

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