胆汁分泌是肝脏的重要功能,由于各种有害因素致使胆汁分泌和排泄发生障碍,形成胆汁郁滞,病变在肝内者称为肝内胆汁郁滞,在肝外者称为肝外性胆郁。
由于各种有害因素致使胆汁分泌和排泄发生障碍,形成胆汁郁滞。
一、病史及症状
本病以梗阻性黄疸而无肉眼可见的肝内外胆道阻塞为其特征,可由多种病因如药物,病毒性肝炎,酒精中毒,妊娠,家族性等引起,临床上可表现有典疸,皮肤骚样及食欲不振,乏力等现象,问诊时应注意讯问病人发病的诱因,注意与肝 胆道梗阻所致梗阻性黄疸鉴别。
二、体验发现
黄疸,皮肤骚痒抓痕,肝脏肿大。
肝内胆汁郁滞有1/3病因不明,但半数以上可以查出病因,因此积极消除病因对胆汁郁滞消退有积极作用。对于病因不明者对症治疗。苯巴比妥30-180mg/d。消胆胺6-10mg/d。如有明显中毒症状,特别是伴有过敏反应者,强的松40μg/d,连服一周多数病例胆红素可降低50%。待胆红素正常后渐减量至10mg,可维持1-2月,防止反跳。但若用一周后,胆红素无明显下降即应停用,以防付作用发生,中药茵陈汤对胆郁消退有一定作用。
肝内胆汁淤积性黄疽是由感染,药物中毒,免疫损伤等多种原因造成的一种临床综合征,因此应从这些原因着手预防此病。
根据临床表现和实验室检查可确诊。
注意与肝,胆道梗阻所致梗阻性黄疸鉴别。
常见于肝内结石,癌栓,寄生虫病,原发性胆汁性肝硬化,胆总管结石,肿瘤,蛔虫及炎症水肿。
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