遗尿症是一种特殊类型的尿失禁，它指的是儿童熟睡时因逼尿肌不自主收缩而造成的尿床现象，婴儿要建立起正常的排尿控制机制，其神经系统需要一定的发育时间，这个时间的长短因人而异，统计资料表明5岁可作为一个大致的时间界限，即5岁以后仍有尿床者，可考虑遗尿症的诊断，尿流动力学检查在遗尿症的病因诊断和治疗中起着重要作用。

(一)治疗

1.促动和责任感训练治疗 促动治疗就是培养孩子接受遗尿治疗的主动性，即通过排尿日记，鼓励的方法逐渐培养孩子积极要求治疗遗尿症的主动性，责任感训练治疗是让患儿知道遗尿不但给自己，也会给父母带来很多麻烦，应尽量减少遗尿次数。

2.膀胱训练 目的在于增加膀胱功能容量及增强膀胱括约肌控制能力，具体方法是鼓励患儿逐步延长两次排尿的间隔时间，开始可每半小时排1次尿，成功数次后改为1h 1次，以后逐渐增至3～4h排尿1次，往往日间尿频症状改善后可减少夜间遗尿次数，夜间可从熟睡后每2小时唤醒1次，逐渐延长时间至4～5h排尿1次，膀胱训练在遗尿症的治疗中起着重要的作用。

3.条件反射训练 主要是唤醒大脑，建立条件反射，对7岁以上能合作的患儿，随身附带超声监测膀胱容量的报警器，当膀胱尿量接近警戒值时即响起嗡鸣，患儿可自己醒来或由父母唤醒去排尿，一定时间后则可以建立条件反射。

4.积极处理原发病 如感染和梗阻等。

5.药物治疗

①丙米嗪(丙咪嗪)：可兴奋大脑利于唤醒，它有抗胆碱能和抗痉挛作用，可扩大膀胱容量，它兴奋尿道近端α-受体增高尿道压，它还可增加神经垂体激素排泌，减少尿量，睡前1～2h按0.9～1.5mg/(kg·d)，1周可见效，疗程6个月，此药轻度副作用是焦虑，失眠，口干，恶心，若服药过量可引起心律不齐，低血压，抽搐，故应由父母监视，指导患儿服药，对6岁以下小儿不宜使用，

②丙胺太林：可松弛逼尿肌，减少无抑制性收缩，25～75mg临睡前口服或15 mg，3次/d，不良反应是口干，恶心，

③麻黄碱：作用机制是增加膀胱后尿道张力及降低睡眠深度，25～40mg，睡前口服，

④奥昔布宁(oxybutynin)：抗胆碱药物，有抗痉挛作用，能解除膀胱的无抑制性收缩，扩大功能膀胱容量，特别适合有尿频，尿急，功能膀胱容量小的患儿，6岁以上者5mg， 2次/d或3次/d，副作用为：口干，脸红，发热，过量可致视物模糊及幻觉，⑤1-脱氨基-D-精氨酸加压素(1-deamino-8-D-arginine-vasopressin，DDAVP)：又称desmopressin，是天然抗利尿激素同类药物，分为喷雾剂和片剂两种，喷雾剂一般用量为睡前向每侧鼻孔喷20μg，片剂为200～400μg，睡前口服，对夜间尿量多，有遗传倾向的患儿疗效好。

6.针灸与中药等辅助治疗对部分患儿有一定疗效。

7.对继发性遗尿症需针对具体情况进行处理。

(二)预后

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注意平时的生活习惯，注意生活起居。

诊断标准

1.病史 了解白天及夜间的排尿情况，年龄，遗尿的情况(程度及与睡梦的关系)，尿路感染及遗尿的家族史等，可将病人分为3组：

①无症状的夜间遗尿，不需要进一步检查，

②有感染或明显的神经病变，需进一步检查，

③无感染及神经症状，亦无其他排尿异常，应排除解剖问题。

2.体格检查 有无包茎，包皮过长，尿道口狭窄;注意腰骶部有无毛发或脂肪瘤，以期检出有无隐性骶椎裂，脊管闭合不全。

鉴别诊断

1.尿失禁 是指尿液失去控制，不随主观意志而随意流出，通常白天和夜间无明显区别。

2.输尿管异位开口 女性输尿管异位开口时，除正常的尿道排尿外，还可发现尿道以外其他部位漏尿，IVU等检查可见泌尿系统有畸形。