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拇指掌指关节尺侧侧副韧带损伤 相关知识

概述:

手部最常见的韧带损伤是拇指掌指关节尺侧侧副韧带损伤,常造成拇指对指力和精细指捏能力丧失。1961年Weller就确认这是滑雪运动中特别常见的一种损伤,Cantero,Reill和Karutz的资料分别有53%和57%系滑雪所致,因此,这种损伤又称为滑雪拇指。

拇指掌指关节是单一的铰链式关节,平均屈伸活动为10°~60°。关节旋转轴为偏心性,关节囊两侧各有2个强有力的侧副韧带加强,即固有侧副韧带和副侧副韧带,维持关节的被动稳定性。

固有侧副韧带从第1掌骨小头的背外侧向远掌侧行走,止于近节指骨基部的外侧结节,宽4~8mm长12~14mm,相当厚,能承受30~40kg的外力,副侧副韧带从第1掌骨髁上固有侧副韧带的掌侧起,部分越过掌侧籽骨,至掌侧纤维软骨,于关节伸直位时紧张。

(一)发病原因

多由于拇指用力外展,旋转和过伸而引起。

(二)发病机制

拇指掌指关节尺侧侧副韧带损伤可由拇指于用力外展,旋转和过伸所致,在滑雪损伤时,多由不正确的握雪杆滑行所致;打球时,尤其是在接球时,可能为球的直接创伤所致;使用手杖也可致慢性损伤,在手着地跌倒时,处于外展位的拇指使尺侧侧副韧带过度负重,而滑雪杆柄在拇指和食指之间更加重了这种负重(图2),韧带损伤的程度主要取决于作用力的方向,作用力作用瞬间拇指所处的位置和关节所受的压力。外力所致侧副韧带断裂一般有3种类型(图3):

1.远侧止点附近断裂。

2.远侧小骨片撕脱。

3.韧带中间断裂。

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