一侧舌咽，迷走神经或其神经核损害时，可出现同侧软腭麻痹，咽反射消失，呛咳及声音嘶哑等，双侧损害时，病人进食，吞咽，发音均有严重障碍，严重时甚至不能发音，吞咽和唾液外流等，称真性延髓性麻痹。

疑核受双侧锥体束支配，故一侧锥体束或皮质损害不引起症状，双侧病变可引起双侧软腭麻痹，吞咽及发音不能，声音变细，咽反射存在但较迟钝，称假性延髓性麻痹。

根据病史及神经系统检查和辅助检查可确诊迷走神经损伤。

1.病因治疗 　　

(1)火器伤：火器性神经损伤多因高速投射物(弹片或枪弹)损伤,神经损伤范围广泛,伤口均有严重污染,易致伤口感染。初期处理原则是:伤口应做彻底清创术,而不是缝合神经;对神经损伤部分不做切除,也不做游离断端,防止污染扩散;神经断端不用丝线作标记，也不缝合在组织上;用正常组织覆盖游离之神经;尽早促使伤口愈合，为二期修复创造条件。 　　

(2)颅底骨折时，其骨折本身无需特殊处理，治疗重点为预防感染，合理使用抗生素。脑脊液鼻漏或耳漏者禁忌填塞、擤鼻、减少喷嚏、咳嗽，保持外耳道清洁。尽量避免腰椎穿刺，以防逆行性感染。 　　

(3)在颅底手术时，应用显微神经外科技术，仔细保护迷走神经、舌咽神经免受不可逆性损伤是十分重要的。颈静脉孔区小肿瘤行立体定向放射外科治疗时应合理科学地设计，以免加重迷走神经、舌咽神经损伤。 　　

(4)在甲状腺手术和颈动脉内膜剥除术中，熟悉喉返神经、喉上神经的解剖及其与周围血管的关系，应用良好的显微手术技术，术中用EMG监测技术，均可对喉上、喉返神经予以有效的保护。术中如离断喉返神经，可行喉返神经-迷走神经颈段端侧吻合术，可望在远期收到良好的效果。 　　

(5)中枢神经系统炎症者要抗炎治疗，抗炎治疗要早，疗程要足够。需选用易透过血脑屏障的抗生素。

本病暂无有效预防措施，早发现早诊断是本病防治的关键。

诊断标准

1.病史

详细了解有无外伤，炎症的病史。

2.临床表现

了解病人有无吞咽困难或饮水呛咳;发音有无嘶哑等。

3.神经系统检查

(1)检查患者软腭上举是否有力，悬雍垂是否居中，腭弓两侧是否对称。

(2)刺激咽后壁，观察咽反射情况及其强度。

(3)有无咳嗽反射，必要时用喉镜检查声带运动。

(4)同时检查呼吸，脉搏和肠蠕动情况，以了解内脏活动情况。脑脊液检测及颅脑影像学检查。

鉴别诊断

单纯迷走神经损伤少见，以出现内脏活动紊乱和发音嘶哑症状为主，而吞咽障碍和咽反射减弱出现较轻，与舌咽神经同时损伤多见，上述症状均较重。

血肿或弹片刺激神经干可导致比较严重的临床表现：呼吸减慢，甚至呼吸完全停止及心跳在舒张期停止，遇这种情况，应进行紧急手术，清除血肿和异物。