1.发病年龄 患者多为儿童，少年或青年,有些患者出生时心动过速就存在，年龄超过55岁的患者很少见到。

2.心动过速的类型不同 心率快慢也不同，即使同一患者不同时间心率变化也较大，心率受自主神经影响明显，心率为150～180次/min，也有报告心率为100～150次/min，很少超过200次/min。

3.临床症状 虽然心动过速长期持续，但除有轻度心悸，胸闷外，多数无严重症状，但如患者长时间持续心率增快可发生心脏收缩功能下降，形成扩张型心肌病及充血性心力衰竭，不少患者心力衰竭发生后才首次就诊，心力衰竭多见于心室率持续在180次/min以上的患者，也可见于反复型患者，有报道小儿患者约半数有呕吐，腹痛等症状，原因不清。

4.心动过速的病程特点 多年随访患者房性心动过速持续存在，超过10年者也很多，一般认为应至少持续数月乃至数年，有一组报告10例病例持续存在均超过4个月，婴幼儿发病者病程常进行性加重，治疗较为棘手。

5.无休止性心动过速与心律失常性心肌病 动物试验表明经过3～5周连续快速心房刺激后，心脏可明显增大形成扩张型心肌病，继而发展为心力衰竭。

无休止性心动过速引起的心律失常性心肌病的诊断标准为：①有心慌，气短，下肢水肿等心功能不全的主诉，并有心率增快，心脏扩大，心尖部收缩期杂音等心力衰竭体征;②有较长时间的无休止性心动过速的发作病史及资料;③心电图可见无休止性心动过速的发作，超声心动图可发现心脏扩大，心室壁变薄，心脏收缩功能减退;④可排除是由冠心病，高血压性心脏病，先天性心脏病或其他器质性心脏病引起的心力衰竭和快速心律失常;⑤快速心律失常控制后心力衰竭明显好转，心肌病可有部分逆转。

(一)治疗 　　

1.药物治疗 各类抗心律失常药物都可选用，但疗效差。多数患者在抗心律失常药物治疗后，仅能使异位房性心动过速减慢和(或)使房室传导阻滞增加，使心室率减慢。个别病例在应用洋地黄、普鲁卡因胺、奎尼丁或电击复律后房性心动过速可有短暂终止。普萘洛尔(心得安)、地尔硫卓(硫氮卓酮)、维拉帕米可减慢房性心动过速的心室率，偶也可使其终止。少数病例用胺碘酮、氟卡尼治疗有效。年龄较大的患者应考虑是否合并病态窦房结综合征。吸屏试验可使部分反复性病例暂时恢复窦性心律，但不能制止房性心动过速的再次发作。 　　有器质性心脏病的患者应积极治疗其原发病。应注意对加重心律失常的其他因素的控制。如心力衰竭、电解质紊乱、内分泌疾病、心肌炎、心肌缺血等。若已合并心律失常性心肌病，心力衰竭的治疗更为重要。 　　

2.射频消融术治疗 可以根治，不良反应少，可作为首选。 　　

3.外科手术治疗 对于药物疗效差、射频消融术不能奏效者，可以选择外科手术治疗。尤其是先天性的、自律性的、合并其他心脏病的患者。外科手术不仅能切除心律失常病灶，还可同时处理引起心律失常的其他解剖学基础。 　　

(二)预后 　　

慢性房性心动过速临床并非少见，多发生于儿童，常很顽固，易发展成心律失常性心肌病，危害性大。一旦诊断确定，应尽早治疗。

心电图|动态心电图（Holter监测）|心内电生理检查|红细胞沉降率(ESR)|血常规|胸部平片|多普勒超声心动图|血清钾|

1.无器质性心脏病的慢性房性心动过速患者预后良好，很少发生心力衰竭和脑血管并发症，许多患者可承受外科手术，妊娠，但有器质性心脏病预后不良，应积极治疗原发疾病。

2.可消除各种诱因，如精神紧张，情绪激动，吸烟，饮酒，过度疲劳，焦虑，消化不良等，应避免过量服用咖啡或浓茶等，必要时可服用适量的镇静药。

诊断标准

根据病史，症状，体征及心电图表现可明确诊断。

1972年Keane等采用的诊断标准为：

1.异位房性频率不恒定 平均频率低于180次/min，极少超过200次/min。

2.P′波易辨认 额面电轴几乎均异常。

3.心动过速呈持续性或反复持续性发作，两型可互相转变。

4.抗心律失常药物治疗常无效。

鉴别诊断

1.阵发性室上性心动过速 特点为突然发作，突然终止，异位频率固定，心率常大于180次/min，心动过速发作持续数分钟，数小时至数天不等，但罕见持续超过10天，用普罗帕酮，ATP等抗心律失常药物治疗可终止发作。

2.房性心动过速伴房室传导阻滞 本症常为洋地黄中毒表现，或并发于其他严重情况，如肺心病，低血钾，缺氧等，并可进一步发展为更严重的心律失常，如不及时处理易导致死亡。

3.持续性反复性房室交接区性心动过速(RAVNT) 与慢性房性心动过速的鉴别有时较困难，但RAVNT是以折返机制构成环形运动，呈1∶1房室传导，RAVNT患者的P波电轴常在-90°～+15°;而慢性持续性房性心动过速多伴有不同程度的房室传导阻滞，其P波电轴常在+110°～-90°，故可作鉴别。

4.短阵房性阵发性心动过速 反复发作的短阵房性心动过速，可由吞咽或呼吸动作诱发，每一阵发作时间短暂，在阵发性房性心动过速之间，有一系列窦性心搏，而慢性反复性房性心动过速之间仅有1～4个窦性心搏间隔。

可并发心律失常性心肌病，慢性充血性心力衰竭等并发症。