主要表现为髋关节局部疼痛及活动受限，如并发股骨头脱位则表现为相应的下肢畸形与弹性固定，当发生髋关节中心性脱位时，其疼痛及功能障碍程度均不如髋关节前，后脱位，体征也不明显，脱位严重者可表现为患肢缩短。

髋臼骨折时可能并发有盆腔内大出血，尿道或神经损伤，以及骨盆环的断裂和同侧下肢骨折，应仔细检查，以防遗漏。

1.髋臼骨折的分类 一般采用Letournel的分类方法，将髋臼骨折分为5种单纯骨折和由这些单纯骨折联合而成的复合骨折。

(1)单纯骨折：后壁，后柱，前壁，前柱和横向骨折。

(2)复合骨折：后壁和后柱，横向和后壁，“T”形，前柱和后半横形，两柱骨折，其中“T”形骨折类似于横向骨折，只是沿着四方表面和髋臼窝有一垂直的披裂，将前，后柱分开，有时会伴发耻骨下支骨折，所谓后半横形是指后柱的横形骨折。

(一)治疗

1.非手术治疗

一些移位很少的髋臼骨折可采用保守疗法，下列两种情况也可考虑保守治疗：

(1)大部髋臼完整且仍与股骨头匹配。

(2)两柱骨折轻度移位后形成继发性匹配：两柱骨折后所有软骨部分与远骨折片一起与髂骨脱离，股骨头周围的骨折块仍保持一致的外形。

非手术治疗的目的是防止移位进一步发展，可采用胫骨结节牵引，但牵引力不可过大，以免股骨头从髋臼脱出。

2.手术治疗

大多数移位的髋臼骨折需手术，以获得较满意的复位和固定，降低创伤后关节炎发生率，并有利于早期功能锻炼。

手术宜在骨折两三天后至10天内进行，这时局部出血已停止，而骨折线仍清晰可见，3周后由于已有骨痂生长，复位将十分困难。

可根据骨折类型选择合适的手术入路，一般来说应争取通过一个入路达到完全的复位和固定，采用的入路中，Kocher-Langenbeck入路适于进入后柱，髂腹股沟入路则适于进入前柱和内侧部分，延伸的髂股入路适于同时进入前，后柱，但后一入路手术后的恢复时间最长，异位骨化的发生率也最高，显露骨折并做复位后，使用可塑形接骨板，螺钉或钢丝做内固定(图4)。

(二)预后

经手术治疗后，一般预后尚可。

本病暂无有效预防措施，早发现早诊断是本病防治的关键。

诊断标准

外伤史，患髋局部疼痛及活动受限，合并脱位时，可有下肢畸形，弹性固定， 借助骨盆X线正位片发现有骨折后，可再摄骨盆的45°斜位X线片，做CT检查以及扫描后三维重建以明确骨折的范围和骨折片的移位情况。

骨盆X线平片上髂耻线和髂坐线分别是前，后柱的放射学标志(图2)，45°闭孔斜位是将损伤侧髋臼旋向X线球管，可更好地显示髋臼的前柱和后缘，髂骨斜位是骨折的髋臼旋离X线球管，能显示大，小坐骨切迹和骨臼的前缘。

CT检查对X线平片上难以观察到的某些骨折的判定特别有帮助，如通过四边形表面的骨折，髋臼顶骨折等，CT检查后三维影像重建则可以展示骨折部的全景和精确的移位方向。

鉴别诊断

这个病一般不会与其他疾病混淆。

1.休克 如骨折涉及骨盆其他部位，或髋臼骨折为全身多发性骨折的一部分，则可能因疼痛和大量失血导致休克。

2.感染 多数髋臼骨折伴有局部严重的软组织损伤或腹部和盆腔内脏器伤，这都会增加感染机会，此外，手术时为了保持骨折片的血供，常尽量保留虽已严重挫伤但仍与骨折相连的软组织蒂，一旦发生感染，这些不健康组织常成为细菌繁殖的温床。

3.神经血管损伤 髋关节后面与坐骨神经相邻，此部骨折移位或手术复位时，神经易遭受损伤，采用Kocher-Langenbeck人路时主要可能影响坐骨神经的腓侧支，采用延伸的髂股入路时也有可能发生坐骨神经的牵拉伤，术时应保持伤侧膝关节屈曲至少60°，而髋关节伸展，这有利于减少坐骨神经牵拉，发生神经瘫痪后应使用踝-足支具，有望部分或全部恢复，但需时较长，骨折涉及坐骨大切迹时，术中可能伤及坐骨神经，臀上神经和臀上血管，后者如在坐骨切迹处断裂，可回缩至盆腔内而难以止血，术时显露与整复骨折时应十分谨慎。

4.异位骨 Kocher-Langenbeck的发生率最高，其次是延伸的髂股入路，而髂腹股沟入路则几乎不发生，手术应尽可能减少肌肉创伤，术前及术后几月内可给予非甾体消炎药，以预防异位骨化的发生和加重。

5.创伤性关节炎 髋臼骨折后虽经复位，仍可导致股骨头和髋臼面的不完全吻合，降低股骨头和髋臼的接触面积，负重时局部应力增大，最终导致关节软骨的磨损和创伤性关节炎。