代偿肥大的孤立肾完全可以负担正常的生理需要，生活不受影响，可无任何不适，常终身不被发现，偶因对侧肾脏合并感染，外伤，结石，积水，结核时，作深入的泌尿系检查后才被发现。

通常URA患者没有特异性临床表现，大多的报道是来自尸检结果的，因为两侧肾脏具有相对的独立性，对侧的正常肾脏并不具有更高的易感性，Argues等对URA患者的后期影响作了大量的调查研究，结果显示中年期的孤肾患者蛋白尿发生率为20%，高血压为47%，肾功能减退13%，在体检中若发现输精管或附睾的体尾缺如或者阴道缺如，分隔或萎缩伴随单角或双角子宫等都应当提高警惕。

鉴别诊断

1.肾发育不全 影像学检查可见一侧肾影明显缩小，肾盂肾盏变小，但形态正常，对侧肾脏代偿性增大，双侧输尿管均存在，膀胱镜检查输尿管开口位置正常，患者可有高血压表现。

2.肾萎缩 影像学检查可见单侧肾影或双侧肾影缩小，肾盂肾盏扭曲，变形，移位;常有原发病因如肾盂肾炎，肾挫伤，肾小动脉硬化等;如为双侧病变，可有进行性肾功能不全，往往有高血压表现。

3.融合肾 虽有可能异位，但静脉尿路造影及CT，MRI检查可见两肾融合影像，并有各自输尿管，膀胱镜检查输尿管开口位置正常。

4.自截肾 肾因结核而丧失功能，干酪样组织常伴钙化，影像学检查容易区别。