1、功能性不射精症：性交时间能维持很久而不疲软，在性交过程中不能达到性高潮或射精，没有射精动作，也没有精液排出体外，或即使有情欲高潮的感受，但既无射精动作，也无精液排出体外，而平时却有遗精，或非性生活时遗精。

2、器质性不射精症：在性生活时没有射精动作，在任何情况下都不排精，并有与原发疾病相应的症状体征，如前列腺炎，精囊腺结核或肿瘤引起的精道梗阻。

不射精症西医治疗方法 　　

1.心理疗法 主要用于功能性不射精者。开展性知识教育，普及性知识，消除性无知是非常重要的。还要争取患者配偶配合治疗，端正其不正确的心理，给男子以积极配合，宽慰和鼓励，促使其成功射精。 　　

2.物理疗法 主要包括电振动与刺激，对于功能性不射精患者，电震动一次即可使半数的患者达到射精，多数经治疗十次左右基本可以治愈，达到成功性交、射精。 　　

3.药物疗法 常采用麻黄素和左旋多巴，忌用镇静剂。 　　

(1)麻黄素：性交前1h口服，有助于恢复射精。

(2)左旋多巴：可提高射精中枢的兴奋性，0.25g， 3/d口服，对恢复射精有良好的促进作用。 　　

4.手术方法 主要是针对阴茎本身疾病，如包皮过长，包皮狭窄及包茎。患者可采用手术治疗，切除包皮，显露龟头，以增加其对刺激的敏感性，有利于达到射精。 　　

中药治疗 　　

(1)阴虚火旺：治则滋阴壮水，交通心肾。方药：菟丝子20g，枸杞子15g，金樱子12g，山萸肉15g，山药20g，丹皮12g，知母12g，黄柏12g，泽泻12g，1～4周一个疗程。 　　

(2)肝郁火旺：疏肝理气，清心泻火。方药：龙胆草15g，柴胡12g，生地12g，黄芩15g，知母12g，淡竹叶15g，白茅根12g，茯苓12S，石菖蒲9g，女贞子12g，木12g，甘草6g，1～4周一个疗程。

预后

本病继发性不射精症大多是由于精神心理因素导致，属于功能性的。只要消除患者的心理阴影，就可治愈预后好。原发性不射精症多考虑器质性的多由原发疾病，预后多较继发性差。

一、转归及预后

本病继发性不射精症大多是由于精神心理因素导致，属于功能性的，只要消除患者的心理阴影，就可治愈，预后好;原发性不射精症多考虑器质性的，多由原发疾病，预后多较继发性差。

二、预防调护

1.调节情志，避免不良精神刺激，保持心情舒畅;

2.加强身体锻炼，增强体质;

3.饮食有节，不宜过食肥甘，厚味及辛辣之品;避免使用有损性机能和易致不射精的药物;

4.性生活方面，双方要互相理解，关心，体贴;房事时双方密切配合，不能互相责怪，防止性交中的精神过度紧张，避免过频的性生活和手淫习惯;

5.阴茎包皮过长者，应尽早行。

鉴别诊断

1.逆行射精：与不射精的共同点是，性交时没有精液从尿道口射出，但逆行射精者，性交中有性高潮，也有射精动作，而且在性交后第一次排尿时，尿内有粘液或白色败絮状物，镜检可见大量精子及尿液中有大量果糖。

2.射精管阻塞：性交时有性欲高潮出现，也可有射精动作，但无精液排出，亦无遗精史。

3.射精无力：即性交时，自觉阴茎抽动无力，精液似有泛出之感而非射出，该病主要是射精时，输精管，精囊，前列腺，尿道等处肌肉收缩无力而致。

4.射精不完全：即每次性交射精时，进入后尿道的精液未能完全排出，而致射精不完全，其病变多与精神心理因素有关，故多为功能性。

本病可以导致不育等。