孕妇于胎动时常感腹痛，检查发现腹围，宫高均较同期妊娠者小，子宫敏感性高，轻微刺激即可引起宫缩，临产后阵痛剧烈，宫缩多不协调，宫口扩张缓慢，产程延长，若羊水过少发生在妊娠早期，胎膜可与胎体粘连，造成胎儿畸形，甚至肢体短缺，若发生在妊娠中，晚期，子宫四周的压力直接作用于胎儿，容易引起肌肉骨骼畸形，如斜颈，曲背，手足畸形，现已证实，妊娠时吸入少量羊水有助于胎肺的膨胀和发育，羊水过少可致肺发育不全，也有学者提出对过期妊娠，胎儿宫内发育迟缓，妊高征的孕妇，在正式临产前已有胎心变化，应考虑有羊水过少的可能，羊水过少容易发生胎儿窘迫与新生儿窒息，增加围生儿死亡率，上海统计围生儿死亡率，羊水过少者较正常妊娠高5倍，因此是重点防治的疾病之一。

1、产前教育 　　

应对孕妇进行产前教育，进入产程后重视解除产妇不必要的思想顾虑和恐惧心理，使孕妇了解分娩是生理过程，增强其对分娩的信心。分娩前鼓励多进食，必要时静脉补充营养。避免过多使用镇静药物，注意检查有无头盆不称等，均是预防宫缩乏力的有效措施。 　　

2、孕期保健 　　

积极防治妊娠期并发症，如心脏病、贫血、妊娠高血压疾病、肺结核等。其次要及时处理过期妊娠。妊娠晚期，如果经医生检查后确定为臀位、横位等，孕妇不要自行采用纠正胎位的方式，而应在医生的指导下采用膝胸卧位的方法来纠正胎位，避免发生脐带缠绕、脐带打结的危险。孕妇应遵照医嘱注意休息，防止胎膜早破、脐带脱垂。 　　

3、胎动监测 　　

胎动是表明胎儿存活的良好标志，也是对宫内缺氧最为敏感的指标。胎动计数是妊娠期监测胎儿宫内状况的一种简便方法，可长期使用。一般准妈妈20 周左右能感到胎动。28周后应学会自数胎动：如胎儿连续运动完后算1次胎动，间隔再动又算1次，以此类推。孕妇每天早、中、晚各取左侧静卧一小时，由孕妇凭主观感觉分别记录这三小时的胎动次数，将早、中、晚三次胎动数相加乘4，则作为12小时胎动数。胎动计数12小时≥30次为正常，若12小时<10次为异常。逐日记录胎动计数。若发现胎动与往日比较过频或过少，都可能提示胎儿有宫内缺氧，应及时到医院检查。 　　

4、胎心监测 　　

丈夫可在医生指导下学会用听诊器直接听取胎心率。正常胎心率应是120~160次/分。胎动时胎心率应增快>10次/分，或胎心率不规则。若胎心率减慢少于或多于这个数，则提示胎儿缺氧应及时到医院就诊。 　　

5、定期产检 　　

及时发现可能引起胎儿宫内缺氧的各种母源性因素，并得到及时的诊治。医生还可通过胎儿心电图检查、胎心率电子监护、B超生物物理评分、多普勒超声脐血流检查等，及时发现胎心率异常变化，及时采取应变措施。

羊水过少西医治疗方法 　　

1.治疗措施 　　

(1)发现有宫内窘迫时，可改变为侧卧体位。妊娠期间，增大的子宫右旋，压迫腹主动脉、下腔静脉和盆腔血管，引起仰卧位低血压综合征，影响子宫血流灌注，导致胎儿缺氧的发生，左侧卧位或半卧位是改善胎儿血供的简单办法。 　　

(2)应立即给孕妇吸入氧气，给予高流量的纯氧能迅速改善母体及胎儿的缺氧状况，一般要求面罩给氧，每分钟流量10L，主张间断给氧，给氧30min停用10min，反复进行。因为但长时间给氧有可能造成母体、胎儿血管收缩，使胎盘血流量降低，相反减少胎儿血液供应，加重胎儿缺氧;在第二产程由于有强烈的阵发性宫缩存在，给氧可持续进行。 　　

2.药物治疗 　　

(1)临产前可通过羊膜镜在胎儿头皮取血作pH，若pH≤7.25，说明胎儿窘迫，配合胎心及产程监护，根据不同原因和产程进展，采取积极措施。静脉注射50%葡萄糖40ml，维生素C 0.5―1g(可于1―2h内重复使用)，以增强组织对缺氧的耐受力。 　　

(2)调节宫缩强度，降低宫缩增强剂进入母体的速度，对强直性宫缩可应用宫缩抑制剂如硫酸镁，必要时可用麻醉剂。 　　

(3)纠正酸中毒，母体由于分娩疼痛、紧张或长时间体力消耗导致母体及胎儿酸中毒发生，此时给予5%碳酸氢钠可有效地纠正母体酸中毒，也可行羊膜腔灌注。赵三纯等采用碳酸氢钠80-160ml羊膜腔内灌注10-20min后胎儿娩出，发现其pH值明显改善。 　　

3.慢性胎儿的窘迫 　　

应针对病因，视孕周、胎儿成熟度和窘迫的严重程度决定处理。能定期作产前检查者，估计胎儿情况尚可，应吃孕妇多取侧卧位休息，争取胎盘供血改善，延长孕周数。 　　

(1)若情况较难改善，接近足月妊娠，估计在娩出后胎儿生存机会极大者，可考虑行剖宫产。 　　

(2)距离足月妊娠越远，胎儿娩出后生存可能性越小，则可将情况向家属说明，尽量保守治疗以期延长孕周数。实际胎儿胎盘功能不佳者，胎儿发育必然受到影响，所以预后较差。 　　

4.急性胎儿窘迫处理 　　

若宫颈尚未完全扩张，胎儿窘迫情况不严重，可予面罩供氧，通过提高母体血氧含量以改善胎儿血氧供应，同时嘱产妇左侧卧位，观察10分钟，若胎心率变为正常，可继续观察。若因使用催产素宫缩过强造成胎心率异常减缓者，应立即停止滴注，继续观察是否能转为正常。 　

对育龄妇女应加强优生优育宣传，指导，做好产前筛查工作，孕3个月建卡定期系统保健检查;孕37周以后至40孕周前计划分娩，减少羊水过少的发生率，能够影响羊水量的药物目前主要有消炎痛，可以减少羊水量用来治疗羊水过多，用时要注意检测羊水量，及时减量或停药，避免引起羊水过少，该药不宜用在孕34周后，因可引起胎儿动脉导管早闭。

诊断

主要根据临床表现，B超检查及直接测量羊水确诊。

直接测量羊水，破膜时如果羊水量<300ml为羊水过少，其性质黏稠，浑浊，暗绿色，另外，在羊膜表面常可见多个圆形或卵圆形结节，直径2～4mm，淡灰黄色，不透明，内含复层鳞状上皮细胞及胎脂，直接测量法最大缺点是不能早诊断。

鉴别诊断

羊水过少时，子宫低高度及腹围均小于同期妊娠月份，应与下列疾病相鉴别。

1.胎儿生长受限 子宫低高度小于同孕周正常高度的第10百分数，妊娠36周前B型超声测胎头双顶径小于同孕周的5个百分数，检查子宫内羊水振波感一般较明显，无羊水过少的“实感”，B型超声检查羊水量在正常范围，破膜时羊水量>300ml，足月分娩时新生儿体重<2500g，羊水过少者子宫紧裹胎体，B型检查超声测羊水暗区<2cm，甚至<1cm，足月新生儿体重往往>2500g，但胎儿生长受限常合并羊水过少。

2.早产 子宫底高度虽小，符合孕周，子宫内羊水振波感明显，子宫不紧裹胎体，B型超声检查羊水量在正常范围内，胎头双顶径值符合孕周，破膜时水量>300ml，出生新生儿体重及特征均符合为早产儿。

并发症有妊娠期高血压疾病，胎儿生长受限，脐带缠绕，羊水粪染率及胎儿窘迫，新生儿窒息等。