腹膜后脓肿的临床特点是全身症状与腹部体征不符，全身症状重，腹部体征轻，主要表现有：

1.原发疾病症状与体征。

2.全身中毒症状 多数病人常出现畏寒，高热，中性粒细胞计数明显升高，甚至核左移。

3.局部症状 腹痛，腹胀，腹泻，呕吐，腰背部剧痛，肠麻痹，腰大肌强直征，腹部肿块，肋腰部过敏，坠积性水肿，腹膜刺激征较轻或不明显是本病的特征性体征。

一、手术治疗： 　　

1.治疗原发疾病。 　　

2.充分有效的脓肿引流 由于腹膜后发生感染形成脓肿后，脓腔内常有大量的坏死组织，而且腹膜后间隙为一巨大潜在性腔隙，组织疏松，无明显的间隔，感染极易扩散，如不进行有效引流或仅用抗生素治疗，病死率有时可高达100%。因此，一旦明确诊断后须尽早于脓肿低位处进行通畅引流。引流方式可选择在B超或CT引导下穿刺置管引流，也可以手术切开探查引流，应视病人的全身状况、脓肿的部位、大小和范围而定。 　　

3.手术切开引流 　　

(1)经腹引流：传统的经腹途径引流适用于首次手术的病例，如阑尾炎、十二指肠或结肠损伤穿孔引起的腹膜后脓肿，可经腹行消化道穿孔引流或造瘘手术，并同时行脓肿引流，一般行多管引流。 　　

(2)经后腰部腹膜后途径引流：因该途径具有避免对腹腔的污染，术后病人胃肠功能恢复快，手术直接到达腹膜后间隙，操作方便，符合低位捷径的原则，治疗效果确切等优点。因此，国内外一些学者认为，脓肿未破入腹腔时，应避免经腹引流，最好采用经后腰部腹膜后途径引流。术中须疏通各脓肿间隙，对蔓延至腹股沟区等部位的脓肿亦应作切实有效的引流。 　　

4.B超或CT引导下经后腰入路穿刺置管引流 与手术引流相比有创伤小、失血量少、仅用局麻、B超引导下经后腰入路穿刺置管引流可床边进行等诸多优点，尤其全身状况较差不能耐受手术引流的病人，可首先选择穿刺置管引流。其治疗效果与脓肿及其病灶的特性有关，单发、单房、脓液较稀薄者疗效好，脓液内有半固体状坏死组织的引流可能不彻底，须反复冲洗。也有人提出，脓液黏稠、脓液内有半固体状坏死组织者不适宜该法引流。对多发性脓肿或反复穿刺置管引流效果不佳者，应及时改行经后腰部切开多管引流。 　　

二、药物治疗： 　　

1、根据脓液细菌培养和药敏结果选用有效的抗生素。 　　

2、营养支持治疗 因腹膜后感染可引起肠麻痹，致使肠功能障碍，影响进食。而且腹膜后脓肿常被延误诊断，长时间的感染和消耗可导致患者贫血、低蛋白血症、机体的免疫力下降。因此，应加强营养支持治疗，以利于改善患者的营养状况和免疫力、促进组织愈合、控制和使感染局限。肠功能障碍恢复前采用肠外营养支持，感染控制、肠功能障碍恢复后过渡至肠内营养并逐渐恢复正常饮食。

关键在于早期诊断，疑诊期间，一方面应进行加强营养支持治疗，另一方面加强抗感染，抗休克治疗，同时完善各项检查，腹膜后间隙手术放置引流物是防止继发性感染在腹膜后间隙扩散的有效措施。

诊断

由于腹膜后脓肿多继发于腹膜后脏器的炎症，外伤穿孔或急性坏死性胰腺炎等严重疾病，少数继发于手术后，其症状和体征多为原发性病变和手术后状态掩盖，早期诊断比较困难，结合以下几点应考虑本病：

1.临床特点 病人除原发疾病的临床表现外，出现腹痛，腹胀，腹泻，呕吐，尿急，尿频，以及与腹部体征不符的全身中毒症状，腹膜刺激症状不明显，有腰大肌强直征。

2.血象 中性粒细胞计数明显升高，核左移。

3.B超或CT检查 B超显示腹膜后低回声声影，在其引导下穿刺抽出脓性积液即可明确诊断，但由于外伤，炎症可致肠胀气，而腹膜后间隙感染可使腹胀进一步加重，可影响B超检查的准确性，因此，对B超多次检查阴性而无其他原因的感染来源者，不应轻易排除本病，应尽早行CT检查以利于早期诊断和定位腹膜后脓肿。

4.临床上不少腹膜后脓肿病人病情隐匿，表现为原发疾病病情稳定甚至无明显不适，但突然出现不明原因的严重感染时应想到本病，此点亦常常是腹膜后脓肿诊断的惟一线索。

由于腹膜后间隙部位深在，腔隙大，组织疏松，一旦发生感染病灶易于向潜在间隙蔓延扩散。

1.泌尿系统化脓性感染 脓肿侵及肾脏，输尿管或膀胱时可出现尿急，尿频脓尿等泌尿系感染症状。

2.腹腔脏器和组织的弥漫性感染 脓肿可破溃于胸腔，腹腔，纵隔，前腹壁，腰大肌，臀部或股部等，引起脓胸，腹膜炎等化脓性病变。

3.消化道出血或肠瘘 急性坏死性胰腺炎并发腹膜后脓肿者由于胰腺后方，横结肠及小肠系膜根部，肾周间隙等范围广泛侵犯，腹膜后弥漫性病变内含有大量的坏死组织，炎性渗出物和细菌毒素，除可加重急性胰腺炎病情外，常致胃肠道出血和肠瘘等。

4.ARDS和急性肾衰 腹膜后弥漫性病变时，坏死组织，炎性渗出物和细菌毒素的大量吸收，可引发机体弥漫性凝血，出血，肾功能衰竭甚至是多器官功能障碍等严重并发症。