麻风杆菌侵入机体后，一般认为潜伏期平均为2～5年，短者数月，长者超过十年，如果发病，大多是不知不觉的，在典型症状开始之前，有的往往有全身不适，肌肉和关节酸痛四肢感觉异常等全身前躯症状，这些表现没有特异性，免疫力较强者，向结核样型麻风一端发展，免疫力低下或缺陷者，向瘤型一端发展，现根据五级分类法，对各型麻风症状特点分述如：

一、结核样型麻风

本型病人的免疫力较强，麻风杆菌被局限于皮肤和神经，皮肤损害有斑疹和斑块，数目常一，二块，边缘整齐，清楚，常有明显的感觉(湿，痛，触)障碍分布不对称，损害处毳毛脱落，这是很重要的特征，好发于四肢，面部，肩部和臂部等易受磨擦的部位，斑疹颜色有浅色和淡红色，表面常无鳞屑，斑块的颜色常为暗红色，轮廓清楚，边缘高起有的向内倾斜，移行到变平的萎缩中心，有的趋向于边缘厚度不同的半环形，环形或弓状，表面多干燥有鳞屑，有时可见多数小丘疹堆积而成的损害，损害的附近可摸到粗大的皮神经，有时损害附近的淋巴结也变大，眉毛一般不脱落。

本型的周围神经受累后(如耳大神经，尺神经，腓神经等)，神经杆变粗大呈梭状，结节状或串珠状，质硬有触痛，多为单侧性，严重时因发生迟发型超敏反应可形成脓疡或瘘管，部分病人中人神经症状而无皮肤损害，称为纯神经炎，临床上表现神经粗大，相应部位的皮肤感觉障碍和肌无力，神经受累严重时，神经营养，运动等功能发生障碍，则出现大小鱼际肌和骨间肌萎缩，形成“爪手”(尺神经受累)，“猿手”(正中神经受累)，“垂腕”(桡神经受累)，“溃疡”，“兔眼”(面神经受累)，“指(趾)骨吸收”等多种表现，畸形发生比较早。

本型查菌一般为阴性，麻风菌素实验为强阳性，细菌免疫功能正常或接近正常，组织病理变化为结核样肉芽肿，其特点是在表皮下看不见“无浸润带”，抗酸染色查不到抗酸杆菌，少数病人不经治疗可以自愈，若经治疗消退较快，一般预后良好，但形成的畸形常不易恢复。

二、界线类偏结核样型麻风

本型发生的与结核样型相似，为斑疹和斑块，颜色淡红，紫红或褐黄，边界整齐清楚，有的斑块中央出现“空白区”或“打洞区”(又称无浸润区，免疫区)，形成内外边缘都清楚的环状损害，洞区以内的皮肤似乎正常，损害表面大多光滑，有的上附少许鳞屑，损害数目多发，大小不一，有的散在，以躯干，四肢，面部为多，分布较广泛，但不对称，虽有感觉障碍，但较TT轻而稍迟，眉睫一般不脱落，神经受累粗大而不对称，不如TT粗硬而不规则，粘膜，淋巴结，睾丸，眼及内脏受累较少而轻。

本型查菌一般为阳性，细胞密度指数(对数分类法，后同)1～3+，麻风菌素试验为弱阳性，可疑或阴性，细胞免疫功能试验较正常人低下，组织病理变化与TT相似，但上皮样细胞周围的淋巴细胞较少，较松散，在表皮下可见有一狭窄的“无浸润带”，切片抗酸染色无或有少许麻风杆菌，预防一般较好，“升级反应”可变TT，“降级反应”可变为BB，麻风反应后易致畸形和残废。

三、中间界线类麻风

本型皮损的特点为多形性和多色性，疹型有斑疹，斑块，浸润等，颜色有葡萄酒色，枯黄色，棕黄色，红色，棕褐色等，有时在一块皮损上呈现两种颜色，边缘部分清楚，部分不清楚，损害的形态有带状，蛇行状或不规则形，若为条片状，则一侧清楚，一侧浸润不清，若为斑块，中央有“打洞区”，其内环清楚高起，渐向外体面斜，外缘浸润而不清，呈倒碟状外观，有的损害呈红白的环状或多环状，形似靶子或徽章，称为“靶形斑”“徽章样斑”，有的病人面部皮损呈展翅的蝙蝠状，颜色灰褐，称为“蝙蝠状面孔”，常见一个病人不同部位的皮肤上存在似瘤型和结核样型的损害，有时可见到“卫星状”损害，有的病人在肘，膝的伸面和髋部可风由结节组成的厚垫状块片，损害表面滑，触之较软，损害数目较多，大小不一，分布广泛，多不对称，神经受损后，轻度麻木，比结核样型轻，比瘤型重，眉睫常不脱落，粘膜，淋巴结，眼，睾丸及内脏可以受累。

本型查菌为阳性，细菌密度指数2～4+，麻风菌素试验反应阴性，细胞免疫功能试验界于两极型之间，组织病理变化为组织细胞肉芽肿，表皮下“无浸润带”大部分存在，可见组织细胞不同程度地向上皮样细胞分化，一般较小，有的切片中可见典型，不典型泡沫细胞，淋巴细胞少而分散，切片抗本乡染色有较多的麻风杆菌，预后介于两极型之间，本型最不稳定，“升级反应”向BT发展，“降级反应”向BL发展。

四、界线类偏瘤型麻风

本型皮肤损害有斑疹，丘疹，结节，斑块和弥漫性浸润等，损害大多似瘤型损害，数目较多，形态较小，边界不清，表面光亮，颜色为红或桔红色，分布较广泛，有对称的倾向，损害内的感觉障碍较轻，出现较迟，有的损害较大，中央呈“打洞区”，内缘清楚，外界浸润模糊，眉，睫，发可以脱落，常不对称，在晚期，面部的深在性弥漫性浸润亦可形成“狮面”，中晚期病人粘膜充血，浸润，肿胀，淋巴结和睾丸肿大有触痛，神经受累倾向多发双侧性，较均匀一致，触之较软，畸形出现较晚。

本型查菌强阳性，细菌密度指数为4～5+，麻风菌素反应阴性，细胞免疫功能试验显示有缺陷，组织病理变化，肉芽肿性质倾向于泡沫细胞肉芽肿，有的组织细胞发展为不典型的上皮样细胞，有的发展为泡沫细胞，淋巴细胞常呈灶状，存在于泡沫细胞浸润之间，为本型的病理特点，切片抗酸染色有多量麻风杆菌，预后比LL好，比TT 差，但仍不稳定，“升级反应”可变为BB，“降级反应”可变为LL。

五、瘤型麻风

本型病人对麻风杆菌缺乏免疫力，麻风杆菌经淋巴，血液散布全身，因此组织器官受侵的范围比较广泛，皮肤损害的特点是数目多，分布广泛而对称，边缘模糊不清，倾向融合，表面油腻光滑，皮肤的颜色除浅色斑外，大多由红色向红黄色，棕黄色发展，感觉障碍很轻，在较早期就有眉睫毛稀落的表现，先由眉的外侧开始脱落，以后睫毛亦稀落，这是瘤型麻风的一个临床特点，麻风杆菌检查强阳性，皮肤损害有斑疹，浸润，结节及弥漫性损害等，早期斑状损害分布于全身各状，以面部，胸部，背部多见，颜色淡红色或浅色，边界不清，须在良好的光线下仔细检视，方可辩认，稍晚，除斑损继续增多外，陆续形成浅在性，弥漫性润和结节，在面部由于浸润弥漫增厚，外观轻度肿胀，眉睫常有脱落，稍晚，斑损融合成大片浸润，或在斑损和弥漫性浸润上出现结节，弥漫性浸润向深部发展，更增明显而严重，往往遍及全身，在面部弥漫增厚，皮纹加深，鼻唇肥厚，耳垂变大，眉睫脱光，头发稀脱或大片脱落，结节和深在性浸润混融在一起，眼结膜充血，形成“狮面”样外观，四肢伸侧，肩，背，臀部，阴囊等处有多数大小不等的结节，更晚，由于弥漫性损害部分吸收，并有明显感觉障碍和闭汗，在小腿，皮肤轻度变硬，光滑发亮，出现鱼鳞样或蛇皮样损害，长久不退，有的头发几乎脱光，可见残发多沿血管存留分布。

神经干虽然受累，但感觉障碍较轻，表现较晚，神经干轻度粗大，对称而软，到晚期亦可出现肌肉萎缩，畸形和残废。

鼻粘膜损害出现较早，先充血肿胀，以后随着病情加重，发生结节，浸润和溃疡，严重者可有鼻中隔穿孔，当鼻梁塌陷即见鞍鼻，淋巴结在早期即已受累，轻度肿大，往往不为人们所注意，到中晚期则肿大明显，并有触痛。

睾丸受累，先肿大后萎缩，并有触痛，出现乳房肿大等。

眼部受累，可发生结膜炎，角膜炎，虹膜睫状体炎等.，内脏组织器官亦同时受累，如肝脾肿大等。

本型查菌强阳性，4～6+，麻风菌素试验阴性，细胞免疫功能试验显示有明显缺陷，组织病理变化特点为泡沫细胞肉芽肿结构，主要由胞浆丰富的典型泡沫细胞构成，表皮下有“无浸润带”，切片抗酸染色有大量麻风杆菌，可成束或成球，早期治疗，预后良好，畸形较少，晚期可致残废，本型比较稳定，只有极少数在一定条件下可向BL转变。

六、未定类麻风

本类为麻风的早期表现，是原发的， 未列入五级分类中，性质不稳定，可自行消退或向其它类型转变，演变为何种类型可依病人机体免疫力的强弱，向其它类型转变，多数向结核样型演变，少数向界线类及瘤型演变，临床症状较轻，不累及内脏，皮损单纯，上有淡红斑或浅色斑，表面平无浸润，不萎缩，毳毛可脱落，皮损为园形，椭园形或不规则形，边缘清楚或部分不清楚，分布不对称，皮损可有轻度感觉障碍，神经干受累较轻，虽有增大但硬度较低，产生运动障碍和畸形者少，查菌多为阴性，麻风菌素试验多为阳性，细胞免疫功能试验有的正常或接近正常，有的明显缺陷，组织病理变化为非特异性炎细胞浸润，预后取决于机体的细胞免疫发展的程度，麻风菌素试验阳性，细胞免疫功能试验正常者预后良好，其发展有的可以自愈，有的向其它类型演变。

麻风病中医治疗方法

中医治疗:

1)治疗方法：

捕大乌蛇一条，打死，待烂后，加水二碗浸泡七天，去掉坡、骨，倒入糙米一升浸泡一天;

取米晒干，喂白鸡一只(令鸡先饿一日);

等到羽毛脱落，即杀鸡煮吃，适量饮酒，鸡吃尽后，再用热水一盆，洗浴大半天，其病自愈。

2)治疗方法：

用乌蛇三条蒸熟;

取肉焙干，研末，加蒸饼做成丸子，如米粒大。以此喂乌鸡，待食尽即杀鸡烹熟。取鸡肉焙干，研为末。每服一钱，酒送下;

或加蒸饼用丸服亦可

吃过三、五只乌鸡，即愈。

3)治疗方法：

热汤淋取汁洗头，再用大豆磨浆洗，用绿豆粉泡熟水洗;

三日一洗头，一日一洗脸。

功效：

不过十次见效。

4)治疗方法：

有侧柏叶九蒸九晒后研为末，加炼蜜做成丸子，如梧子大;

每服五至十丸。白天服三次，晚间服一次

功效：

百日之后 ，眉中可再生。

麻风病西医治疗方法

麻风病是“不治之症”的年代早已成为历史，麻风和其它慢性病一样，完全能治好。随科学的发展，治疗麻风病的药物越来越多。四十年代，氨苯砜治疗麻风收到很好的效果，相继研制出利福平、利福定、氯苯吩嗪等多种强杀伤和抑制麻风杆菌的药物。现使用联合化疗，疗效更为显著，只要服上一个星期的药，体内的细菌就可杀死95%以上。只要坚持服药，少菌型麻风服半年的药，多菌型服两年的药，麻风病就治愈了，就是一个健康的人。联合化疗就是用两种以上作用机理不同的药物联合使用治疗麻风。对联合化疗的效果，目前各国麻风专家及有关学者一致认为治疗麻风的最佳方案。联合化疗的药物现在使用的是利福平、氨苯砜和氯苯吩嗪。

麻风病人不应与家人和社会隔离，治疗就在家进行，病人只要服一周药后，基本上就失去传染性。病人在家治疗不但可和家人一起生活，而且可以从事他应从事的工作。

当怀疑患有麻风病时，首先和当地皮防机构取得联系，在我国各地情况不同有的县市有麻风防治专业机构(通常称皮肤病防治站或皮防所)，没有专业机构的地区，可与当地卫生防疫站或卫生局联，基层卫生所与乡镇医院联系。也可以同各省的皮肤病研究所联系。

要早期、及时、足量、足程、规则治疗，可使健康恢复较快，减少畸形残废及出现复发。为了减少耐药性的产生，现在主张数种有效的抗麻风化学药物联合治疗。

1、化学药物

(1)氨苯矾(DDS)为首选药物。开始剂量每天50mg，4周每天100mg，连续服用。每周服药6天，停药1天，连服3个月后停药2周。副作用有贫血、药疹、粒性细胞减少及肝肾功能障碍等。近年来，由于耐氨苯砜麻风菌株的出现，多主张采用联合疗法。

(2)氯苯吩嗪(B633)不但可抑制麻风杆菌，且可抗Ⅱ型麻风反应。100 --200mg/日，口服。每周服药6天，停药1天。长期服用可出现皮肤红染及色素沉着。

(3)利神平(RFP)对麻风杆菌有快速杀灭作用。450～600mg/日，口服。

联合化疗方案如下：

多菌型(包括LL、BL、BB及少数BT)，初诊时有一个以上部位皮肤涂片细菌指数BI≥2：

药物>15岁10～14岁服法

利福平 600mg×1/月450mg× 1/月看服

氯苯吩嗪300mg× 1/月

或50mg/日200mg× 1/月

50mg/隔日

氨苯砜100mg/日50mg/日看服

连续用药2年以上，或细菌转移为止。

少菌型(包括TT、部分BT及未定类)，BI>2：

药物>15岁10 ～14岁服法

利福平600mg×1/月450mg×1/月着服

氨苯砜100mg/日 50mg/日自服

连续用药6个月。

2、免疫疗法

正在研究的活卡介苗(卡介苗是一种用来预防儿童结核病的预防接种疫苗。接种后可使儿童产生对结核病的特殊抵抗力。由于这一疫苗是由两位法国学者卡迈尔与介兰发明的，为了纪念发明者，将这一预防结核病的疫苗定名为“卡介苗”。目前，世界上多数国家都已将卡介苗列为计划免疫必须接种的疫苗之一。卡介苗接种的主要对象是新生婴幼儿，接种后可预防发生儿童结核病，特别是能防止那些严重类型的结核病，如结核性脑膜炎。)加死麻风菌的特异免疫治疗可与联合化疗同时进行。其他如转移因子、左旋咪唑等可作为辅助治疗。

3、麻风反应的治疗

酌情选用反应停(酞咪哌酮)、皮质类固醇激素、氯苯吩嗪、雷公滕、静脉封闭及抗组胺类物物等。

蝮蛇粉治疗麻风反应

用法及用量

将活蝮蛇杀死，用干燥箱干燥后，研成粉末，每次5克至10克，入睡前用本地产之12度黄酒，适量作引顿服送下入睡发汗，连服三至四日即可。在服药期间大量补充液体(大量饮水或静脉皮下点滴输液500至1500毫升)解毒。

4、并发症的处理

足底慢性溃疡者，注意局部清洁，防止感染，适当休息，必要时须扩创或植皮。畸形者，加强锻炼、理疗、针灸，必要时作矫形手术。足心部受压和摩擦较少，其瘢痕切除后可用中厚皮片修复。但足跟及足掌部则因受压大、摩擦多，其深在的瘢痕或慢性溃疡切除后的创面，如用不耐压的远位皮瓣或皮管修复，术后容易形成慢性溃疡，因此宜尽量应用足底的局部旋转皮瓣修复。由于足底皮肤血运较差，弹力又小，在设计皮瓣时要注意大小适宜，长、宽比例不要大于1∶1，否则皮瓣容易发生坏死。为预止愈者后复发，常采用氨苯砜作巩固治疗，LL及BB，需长期甚至终身用药;对TT，需3年以上。

【治愈标准】

临床治愈标准LL及BB：皮损消失，近一年内神经干无压痛和一年内无麻风反应连续12个月查菌阳性，组织病理无麻风性改变，抗酸染色阴性。TT：皮损消退，近一年内神经干无压痛，感觉恢复或部分恢复。一年内无麻风反应，3个月查菌一次，连继4次阴性，组织病理无麻风性改变。未定类：查菌阳性者与LL同，查菌阴性者与TT同。

要控制和消灭麻风病，必须坚持“预防为主”的方针，贯彻“积极防治，控制传染”的原则，执行“边调查，边隔离，边治疗”的做法，发现和控制传染病源，切断传染途径，给予规则的药物治疗，同时提高周围自然人群的免疫力，才能有效的控制传染，消灭麻风病，鉴于目前对麻风病的预防，缺少有效的预防疫苗和理想的预防药物，因此，在防治方法上要应用各种方法早期发现病人，对发现的病人，应及时给予规则的联合化学药物治疗，对流行地区的儿童，患者家属以及麻风菌素及结核菌素反应均为阴性的密切接触者，可给予卡介苗接种，或给予有效的化学药物进行预防性治疗。

诊断

麻风病的诊断必须细致耐心，争取早期确诊，不漏诊，不误诊，早治早愈，不致时机使病情加重，造成畸形，残废，或使扩大传染，诊断主要根据病史，临床症状，细菌检查和组织病理等检查结果，综合分析，得出结论，对个别一时难以确诊的病例，可以定期复诊和随访，或请有关科会诊，给予排除或确诊。

一、病史询问必须着重了解与麻风病有关的项目，如是否来自流行区，家族，亲友和邻居有无同样的病人，有无接触史等。

二、体格检查要系统全面，在自然光线下检查全身皮肤，神经和淋巴结等。

检查神经时既要注意周围神经干的变化，又要注意感觉和运动功能的变化。

鉴别诊断

在鉴别诊断时必须掌握麻风病的皮损特点，皮损常伴有感觉障碍，周围神经干常呈粗大，瘤型麻风的损害中常检查出麻风菌，用这些特点与其它疾病鉴别时，在一般情况下是可以鉴别的。

需要鉴别的皮肤病：瘤型麻风应与皮肤黑热病，神经纤维瘤，斑秃，结节性黄色瘤，鱼鳞病，酒渣鼻，脂溢性皮炎，结节性红斑，皮肌炎等鉴别：结核样型麻风应与肉样瘤，环状红斑，持久隆起性红斑，皮肤黑热病浅色斑型，环状肉芽肿，寻常性狼疮，体癣，远心性红斑等鉴别；未定类麻风应与白癜风，贫血痣，皮肤黑热病浅色斑型浅色斑型和花斑癣等鉴别：界线类麻风应与红斑性狼疮，皮肤黑热病，蕈样肉芽肿（浸润期）等鉴别。

需要鉴别的神经病：如脊髓空洞症，其它原因引起的多发性神经炎，外伤性周围神经损伤，进行性脊髓性肌萎缩，进行性增殖性间质性神经炎，进行性肌营养不良，股外侧皮神经炎，面神经麻痹等。

麻风病最主要最严重的并发症是导致畸形残废。