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姜片虫病 相关知识

概述:

姜片虫病(fasciolopsiasis)是由布氏姜片吸虫(fasciolopsis buski),简称姜片虫,寄生于人、猪肠内引起的一种人畜共患寄生虫病,临床以腹痛腹泻等胃肠道症状为主,成虫虫体较大,吸盘发达,吸附力强,造成的肠机械性损伤较其他肠道吸虫明显,数量多时还可覆盖肠壁,妨碍吸收与消化,其代谢产物被吸收后可引起变态反应。被吸附的粘膜可发生炎症,出血、水肿,坏死、脱落以至溃疡,病变部位中性粒细胞、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞浸润,肠粘膜分泌增加,虫数多时常出现腹痛和腹泻,营养不良,消化功能紊乱,白蛋白减少,各种维生素缺乏;还可有腹泻与便秘交替出现,甚至肠梗阻,严重感染的儿童可有消瘦,贫血,浮肿、腹水,智力减退、发育障碍等。在反复感染的病例,少数可因衰竭、虚脱而致死。

(一)发病原因

1.形态学 成虫扁平肥大,生活时呈肉红色,形似鲜姜之切片故得名,虫体长20~75mm,宽8~20mm,厚约2~3mm,为寄生于人体的最大吸虫,成虫有口,腹吸盘各一个,成虫雌雄同体,子宫中充满大量虫卵,虫卵呈椭圆形,淡黄色,大小为(130~140)µm×(80~85)µm,是人体中最大的蠕虫卵,卵壳薄而均匀,一端具有不十分明显的卵盖,近卵盖端有一尚未分裂的卵细胞,周围有20~40个卵黄细胞。

2.生活史 成虫吸附在终宿主人或猪十二指肠和空肠黏膜上,同体受精或异体受精后,受精卵随粪便排出体外,每条成虫可产卵15000~20000个/d,虫卵随粪便入水,当温度适宜时,卵内细胞分裂发育为成熟毛蚴,受光线照射毛蚴从虫卵孵出,进入中间宿主扁卷螺后,经发育为胞蚴→母雷蚴→子雷蚴→尾蚴,尾蚴从螺体不断逸出,吸附在周围水生植物表面,形成囊蚴,囊蚴在潮湿情况下生命力较强,但对干燥及高湿抵抗力较弱,当中宿主吞食囊蚴后,在小肠经肠液作用囊壁破裂,尾蚴逸出,吸附在小肠黏膜上吸取肠腔内营养物质,经1~3个月即可发育成成虫(图2),成虫在人体内寿命为4~4.5年,在猪体内约为1年。

(二)发病机制

姜片虫的吸盘肌肉发达,吸附力强,可致被吸附的小肠黏膜及附近组织炎症,点状出血,水肿及溃疡脓肿形成,吸附部位常有大量中性粒细胞,淋巴细胞,有嗜酸性粒细胞浸润,黏膜上皮细胞分泌大量黏液,病变严重肠壁可有出血,虫体附着在宿主的肠壁,摄取肠道营养物质,并遮盖肠壁黏膜,妨碍肠道的吸收和消化,可致肠功能紊乱而发生营养不良,虫体的代谢产物,分泌物可引起宿主病态反应和嗜酸性粒细胞增多,病变严重程度多与寄生虫宿主体内虫数有关,一般为数条至数十条,个别严重者可达数百条,甚至千条,大多虫体可成团堵塞肠壁形成肠梗阻。

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