1.病史 可有全身系统性感染或传染病引起的发烧，大手术后禁食，脱水，或全身慢性消耗性疾病的历史，以及急性感染的全身及腮腺局部表现。

2.临床表现

(1)单侧亦可为双侧同时或先后发生急性腮腺肿大，胀痛或持续性跳痛，张口受限，全身发热不适等病症。

(2)局部病变表现为以耳垂为中心的腮腺肿大，皮肤发红，皮温增高，明显压痛，由于腮腺包膜致密，故扪之较硬。

(3)口内腮腺导管口红，肿，分泌减少，病变后期当挤压肋腺腺体，可有淡黄色较稠的脓性分泌物溢出。

(4)由于腮腺腺体呈分叶状，故其脓肿形成后可表现为多灶性，即多个分散的脓肿，加之肋腺筋膜坚韧，故即使有脓肿形成亦难以扪及波动感（临床诊断主要根据病程，全身中毒反应及局部穿刺，抽出脓液而确诊）。

(5)全身情况较差的患者，急性期感染可向相邻组织间隙扩散，而表现相应间隙的蜂窝组织炎的临床体征，病程后期脓肿穿破腮腺筋膜及相邻组织，可由外耳道溃破溢脓，亦可在颌后或下颌角区形成皮下脓肿。

发病急骤，多数病员有高热，寒战，全身不适，白细胞增多等全身症状，少数病员由于机体状况衰竭，上述全身反应可不明显。

急性化脓性腮腺炎多发生于一侧，患侧腮腺区红肿明显，下颌后凹消失，耳垂上翘，由于腮腺包膜致密，肿胀受到约束，内部压力增高，故疼痛剧烈，触压痛明显，有程度不等的张口受限，患侧腮腺导管开口处红肿，有脓性分泌物排出，由于筋膜分隔，脓肿常为多个，分散的小脓灶，故早期无典型的波动感。

诊断时要注意和流行性腮腺炎鉴别，后者是由病毒所引起的传染病，多见于小儿，有接触传染史，常为双侧性，腮腺导管开口处无脓性分泌物，白细胞总数不高，分类中淋巴细胞比例增多。

本病虽少见，但病情常较严重，应积极预防。对重病及大手术后的病员，应特别加强口腔护理，保持口腔卫生，鼓励咀嚼运动，给酸性饮料或食物刺激唾液分泌，增强冲洗自洁作用。 　　

发病后要注意改善全身情况。对体质衰弱的重病员，应维持机体的体液平衡，纠正电解质紊乱，必要时输少量新鲜血以增强机体抵抗力。及早选用大剂量抗生素控制感染，内服、外敷中草药。如脓肿形成，需作切开引流。切开时要注意防止损伤面神经。一般在耳屏前作切口，切开皮肤、皮下组织、暴露腮腺，用小血管钳沿面神经走行方向行钝性分离，对分散的小脓灶作多处引流。 　　

急性化脓性腮腺炎主要是继发性疾病，其预防更胜于治疗，正确而有效的预防治疗措施，可有效地避免其发生。

鉴别诊断

1.流行性腮腺炎 多发生于儿童，有流行病接触史，多为双侧腮腺受累，腮腺腺体肿大，但疼痛较轻，导管口无红肿，唾液分泌清亮无脓液，周围血白细胞总数不增高，但淋巴细胞比例增大，腮腺不形成脓肿，常经7～10天而痊愈。

2.嚼肌间隙感染 主要为牙源性感染，表现为以下颌角为中心的肿胀，压痛，张口受限明显，但腮腺导管口无红肿，分泌清亮，脓肿形成可扪得深液动感。

3.腮腺区淋巴结炎 又称假性腮腺炎，表现为区域性腮腺肿痛，病变与腮腺解剖形态不一致，腮腺导管口无红肿，唾液分泌清亮。

全身状况较差的患者，急性期感染可向相邻组织间隙扩散，而表现出相应间隙的蜂窝组织炎的临床特征，病程后期脓肿穿破腮腺筋膜及相邻组织，可由外耳道溃破溢脓，亦可在颌后或下颌角区形成皮下脓肿。