潜伏期1～3天不等，随病毒而异，肠道病毒最短，腺病毒和呼吸道合胞病毒较长，起病突然，大多先有鼻和喉部灼热感，随后出现鼻塞，打喷嚏，流涕，全身不适和肌肉酸痛，症状在48h达高峰(病毒脱壳)，急性鼻咽炎通常不发热或仅有低热，尤其是鼻病毒或冠状病毒感染时，可有眼结膜充血，流泪，畏光，眼睑肿胀，咽喉黏膜水肿，咽喉和气管炎出现与否因人和因病毒而异，鼻腔分泌物初始为大量水样清涕，以后变为黏液性或脓性，黏脓性分泌物不一定表示继发细菌感染，咳嗽通常不剧烈，持续时间可长达2周，脓性痰或严重的下呼吸道症状提示鼻病毒以外的病毒合并或继发细菌性感染，儿童感冒时其症状多较成人为重，常有下呼吸道症状和消化道症状(呕吐，腹泻等)，感冒多属自限性的，如无并发症，病程4～10天。

婴幼儿患者，起病急，常有高热，抽风，脑膜刺激症状及腹痛，腹泻，脱水等全身中毒症状，常被误诊为急性传染病，因此，婴幼儿出现上述全身症状，并有鼻塞，流涕，伴有发热等，应考虑到此病的可能性，上颈部淋巴结肿大及压痛有助于诊断。

急性鼻咽炎西医治疗方法

(一)治疗

1.常用对症治疗药物

(1)异丙托溴铵(溴化异丙托品)喷雾剂：安慰剂对照试验证明对缓解流涕、打喷嚏有效，特别是病程早期第1天开始使用。主要不良反应为15%～20%患者黏液涕中带血丝。

(2)伪麻黄碱：作用于呼吸道黏膜α-肾上腺素能受体，缓解鼻黏膜充血，对心脏和其他外周血管α-受体作用甚微。减轻鼻塞，可改善睡眠。不宜长期应用，3～5天为限。

(3)抗组胺药：第一代抗组胺药物如马来酸氯苯那敏(扑尔敏)对减少打喷嚏和鼻溢有效，老年人有前列腺肥大者慎用。非镇静作用的抗组胺药缺少抗胆碱能作用，效果不肯定。

(4)解热镇痛剂：在发热和肌肉酸痛、头痛患者可选择。以对乙酰氨基酚(扑热息痛)最常用。应避免与抗HIV药物齐夫多定同时使用。阿司匹林反复应用会增加病毒排出量，而改善症状作用轻微，不予推荐。

(5)镇咳剂：为保护咳嗽反射一般不主张应用，但剧咳影响休息时可酌情应用，以右美沙芬应用较多。

2.可能有用的药物或疗法

(1)维生素C：作用不肯定。有报道感染第1天起服用高剂量维生素C(8.0g/d)可缩短症状持续的时间，并减轻病情。但多数作者对此持否定态度。

(2)葡萄糖酸锌锭剂(zinc gluconates)：体外实验显示其对鼻病毒的抑制作用，有临床对照试验表明症状持续时间缩短，但结果很不一致，且不良反应较多。

(3)呼吸加热湿化气：因为鼻病毒复制的最适宜温度是33℃，故提倡呼吸加热湿化气治疗感冒。

3.抗病毒药物治疗 利巴韦林(病毒唑)对流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒有一定抑制作用，临床应用仅限于儿童下呼吸道感染呼吸道合胞病毒时。对鼻病毒和其他呼吸道病毒目前尚无有效的抗病毒药物。

4.抗生素的应用 一般不应该、也不需要应用抗生素。一项安慰剂对照的研究显示在鼻喉冲洗物培养有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌或卡他莫拉菌生长的亚组(占20%)抗生素治疗显示症状记分的改善。因此在有细菌定植，呼吸道分泌物中粒细胞增加，出现鼻窦炎、中耳炎等并发症，慢性阻塞性肺病(COPD)等基础疾病和感冒病程超1周的患者可适当应用抗生素。

5.婴幼儿患者，可因发生全身中毒或并发症而危及生命。因此，治疗措施必须得当。要卧床休息，供给足量新鲜果汁及温热饮料。并要对症处理，如退热、镇静剂的应用。病情严重者，需静脉输液，同时静滴或静推足量广谱抗生素加适量激素，以控制病情发展，即很快得以治愈。局部用1%麻黄素加抗生素滴鼻收敛鼻腔粘膜，滴鼻剂流向鼻咽部，可达局部治疗的目的。急性炎症期过后，可将鼻腔及鼻咽部分泌物抽吸干净，再局部用药。同时采用排气置换的方法，药液可进入鼻窦，并起到治疗或预防鼻窦炎的作用。必要时可切除咽扁桃体。

急性鼻咽炎中医治疗方法

风寒感冒是风寒之邪外袭、肺气失宣所致。症状可见：恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄 白。治法应以辛温解表为主。常选用麻黄、荆芥、防风、苏叶等解表散寒药。代表方剂为《葱豉汤》、《荆防败毒散》。服中成药可选用感冒清热冲剂、正柴胡饮冲 剂、感冒软胶囊、川芎茶调散、通宣理肺丸等等。服药后可喝些热粥或热汤，微微出汗，以助药力驱散风寒。患风寒感冒也可服用验方：葱白5节、淡豆豉9克、生 姜3片，水煎服，日一次;或生姜30克、红糖30克，煎汤分三次服用。

风热感冒是风热之邪犯表、肺气失和所致。症状表现为发热重、微恶风、头胀痛、有汗、咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、 苔薄白微黄。治法应以辛凉解表为主。常选用菊花、薄荷、桑叶等。代表方剂为《银翘散》、《桑菊饮》。服成药可选用银翘解毒丸(片)、羚翘解毒丸、桑菊感冒 片、板兰根冲剂等。如发热较重、咽喉肿痛明显，可以配服双黄连口服液(冲剂)、清热解毒口服液。这些药具有较好的清热解毒作用。患风热感冒要多饮水、饮食 宜清淡，可以喝萝卜汤或梨汤。患风热感冒也可以服用验方：薄荷3克、芦根30克、板兰根15克、生甘草6天，每日一剂;或竹叶10克、薄荷3克、杏仁9 克、连翘9克，每日一剂。

1.积极锻炼身体，增强抗病能力，注意保暖，避免受凉，戒烟酒，忌 辛辣。

2.病中注意休息，多饮水，增加营养。

3.反复急性发病者，可考虑行咽扁桃体切除。

4.避免与感冒患者接触，特别是手的接触。

5.有实验研究报道应用杀病毒纸巾和保持个人良好卫生习惯能减少鼻病毒感冒的传播。

6.维生素C常被提倡用作预防感冒，但严格设计的对照试验并未获得支持证据。

7.干扰素α-2b在暴露后应用有预防作用，却有引起鼻塞等不良反应而停止研究。

诊断

根据临床症状特点，上呼吸道症状明显而全身症状相对较轻，并排除过敏性鼻炎等非感染性上呼吸道炎，即可作出诊断，由于病毒培养和免疫血清学诊断需要 一定设备，费时耗材，而且除流感病毒和呼吸道合胞病毒可以应用有效抗病毒药物外，对于大多数病毒感染特异性病原学诊断并无实际意义。

鉴别诊断

1.与流行性感冒的鉴别

(1)流行病学流感为广泛性流行疾病，以冬春季节为主，急性鼻咽炎为全年发生，以秋，冬，春季节多见。

(2)临床表现：流感的全身中毒症状明显，常为高热，39～40℃，持续3～5天，头痛，全身疼痛常见且严重，疲乏虚弱早期出现，可持续2～3周，可以伴有鼻塞，喷嚏，咽痛，胸部不适及咳嗽常见，且程度较重，可并发支气管炎，肺炎，甚至可危及生命，气管炎和软腭黏膜颗粒性变化是流感的典型卡他症状，急性鼻咽炎主要表现为鼻塞，喷嚏，咽痛，全身症状较轻，头痛，全身疼痛及疲乏虚弱少且轻微，发热少，部分可有轻到中度胸部不适及咳嗽，并发症少见。

(3)辅助检查

①X线检查：流感较急性鼻咽炎易出现肺部并发症，如支气管炎或肺炎，因此胸部X线检查有助于临床诊断的倾向性。

②实验室检查：A.病毒分离培养，通过采集鼻部分泌物，鼻咽拭子，喉部拭子进行疖毒分离培养确定病原体，病毒培养大约3～10天，B.快速流感测定，敏感性>70%，特异性>90%，约需24h，C.血清抗体检测，此方法需测定急性期和恢复期的抗体效价，D.下鼻甲黏膜印片检查，流感患者常于发病第一天开始即可出现大量变性柱状上皮细胞，胞浆或细胞核内有嗜苯胺蓝包涵体而急性鼻咽炎是以脓细胞为主，包涵体少见。

2.与鼻腔疾病的鉴别

(1)过敏性鼻炎：有过敏史，呈季节性(花粉症)或常年打喷嚏，鼻溢，鼻充血伴瘙痒感，症状特征和鼻分泌物内嗜酸性粒细胞增加有助于本病诊断。

(2)血管舒缩性鼻炎：无过敏史，以鼻黏膜间歇性血管充盈，打喷嚏和流清涕为特点，干燥空气能使症状加重，根据病史以及无脓涕和痂皮等可与病毒性或细菌性感染相鉴别。

(3)萎缩性鼻炎：鼻腔异常通畅，黏膜固有层变薄且血管减少，嗅觉减退并有痂皮形成及臭味，容易鉴别。

(4)鼻中隔偏曲，鼻息肉：鼻镜检查即可明确诊断。

3.与某些急性传染病(如麻疹，脑炎，流行性脑脊髓膜炎，脊髓灰质炎，伤寒，斑疹伤寒)和HIV感染前驱期的上呼吸道炎鉴别，根据症状病史，动态观察和相关实验室检查，鉴别不难。

急性鼻咽炎的并发症有化脓性咽炎，鼻窦炎，喉炎，咽后壁脓肿，中耳炎，支气管炎，原有慢性呼吸道疾患(慢性支气管炎，哮喘)急性加重和阻塞性睡眠呼吸紊乱恶化，在儿童偶有病毒性或细菌性肺炎等严重并发症,婴幼儿并发肾脏疾病等。