（一）瘀积性乳腺炎

发生于产褥初期（常在产后1周左右），由于初产妇缺乏喂哺乳儿经验，易致乳汁郁结，未按时排空所致，患者感双乳不等程度的胀痛，并有中等度体温升高（38.5℃左右），检查乳房胀满，表面微红（充血），压痛，但经吸出乳汁后，症状多能消失，故一般不认为是真正的乳腺炎，但，如不及时处理，或乳头较小，被新生儿用力吮破，滞留乳汗汁可为化脓性细菌所污染，因此，须将多余乳汗排空，并注意乳头清洁。

（二）化脓性乳腺炎

多由于葡萄球菌或链球菌通过破裂的乳头感染所致，如前所述，产后乳汁瘀积，如不及时排空，易致感染，细菌侵入乳腺管后，继续向实质部侵犯，则可形成各种类型的化脓性乳腺炎。

1、炎症扩散至表浅淋巴管，导致丹毒样淋巴管炎，患者突发高热，往往伴有寒战，乳房触痛，局部皮肤出现红点或红线，为此型特征。

2、炎症局限于乳晕部结缔组织，形成乳晕下脓肿。

3、感染沿着淋巴管扩散到乳腺间质内，可自表面至基底，横贯乳房组织，由于结缔组织化脓而形成间质部脓肿，此种脓肿可局限于单一乳腺小叶，亦可扩散至大部乳腺。

4、感染迅速扩散，深达位于乳房基底部与胸大肌之间的乳房后疏松结缔组织，形成乳房后脓肿。

炎症或脓肿所在部位，均表现红肿及压痛，脓肿部按之有波动感，必要时可行试验穿刺，抽出脓液送作细菌学检查，并作药物敏感试验，以供选择抗生素时参考。

产褥期乳腺炎中医治疗方法

外涂：治疗须按炎症情况而定。一般在有乳头皲裂时，应停止喂哺，局部用3%硼酸液清洁后，涂以鱼肝油铋剂或复方安息香酸酊;如无乳头皲裂，在乳腺炎初期仍可哺乳。如有乳汁瘀积，可局部轻柔按摩或用木梳的背缘轻轻向乳头方向梳通，局部冷敷。炎症明显明，应停止哺乳，吸出乳汁，用绷带托起乳房，局部热敷，并用0.25%普鲁卡因60ml内加青霉素40万U，作乳房后组织内封闭注射，每日1次，同时口服或肌注抗生素。 产褥期乳腺炎西医治疗方法

手术治疗

已形成脓肿者，由于乳房解剖结构的独特，破坏乳房组织的程度较之表面体检的结果要严重得多。病情较重者，宜在手术室在全麻下切开引流。切口应考虑美容及防止切伤乳腺管。乳房后脓肿或乳房下侧的深部脓肿，应在乳房底线上作弧形切口，手指深入脓腔，破坏许多小腔的隔膜，使之贯通一起，脓液作细菌培养，置入一胶管或橡皮条引流，或紧填无菌凡士林纱条，覆无菌敷料，加压包扎，以减少伤口渗血，二三天后取出引流条更换敷料，并继续抗生素治疗7～10天。

一.保持乳头清洁：防止乳头损伤，若乳头破损，细菌可由此入侵，在妊娠期，应经常用温水，肥皂洗净两侧乳头，乳头内陷，可经常通过挤捏，提拉乳头加以矫正，做好婴儿口腔卫生，婴儿不可含乳头入睡，避免细菌直接侵入乳管，哺乳后应用温水清洗乳头，一旦乳头有破损应及时治疗，外敷锡类散或珠黄散。

二.避免乳汁瘀积：乳汁瘀积有利于细菌的繁殖，是发病的重要原因，应养成定时喂奶的习惯，每次哺乳应让乳汁吸空，如有瘀积，可用吸乳器或按摩帮助乳汁排空，患病早期，脓肿尚未形成时可采取乳房按摩，使郁滞乳汁得以疏通，在按摩前先用热毛巾外敷患侧乳房10～15分钟，再在患侧乳房上涂上少量润滑油，自己可用五指由乳房四周轻轻向乳头方向按摩，逐渐施加压力，将瘀滞的乳汁逐渐推出，如有严重感染或脓肿引流后并发乳瘘时，可考虑终止哺乳，常用终止乳汁分泌的方法是：炒麦芽60克，水煎服，分多次服，每日一剂，连服2至3日。

三.注意饮食调摄：宜食清淡而富于营养的食物，多食新鲜蔬菜瓜果，如西红柿，丝瓜，黄瓜，鲜藕，桔子等，忌食辛辣，刺激，荤腥油腻之品。

应与乳腺增生，乳腺癌相鉴别。

及时治疗后，无特殊并发症。