患者伤后立即出现腰部疼痛，呈持续性剧痛，次日可因局部出血，肿胀，腰痛更为严重;也有的只是轻微扭转一下腰部，当时并无明显痛感，但休息后次日感到腰部疼痛，腰部活动受限，不能挺直，俯，仰，扭转感困难，咳嗽，喷嚏，大小便时可使疼痛加剧，站立时往往用手扶住腰部，坐位时用双手撑于椅子，以减轻疼痛。

腰肌扭伤后一侧或两侧当即发生疼痛;有时可以受伤后半天或隔夜才出现疼痛，腰部活动受阻，静止时疼痛稍轻，活动或咳嗽时疼痛较甚，检查时局部肌肉紧张，压痛及牵引痛明显，但无瘀血现象(外力撞击者例外)。

预防急性腰扭伤的发生主要有以下几点：

１、应该宣传教育职工，严格遵守操作规程，熟悉生产技术，防止蛮干，杜绝、减少工伤的发生率。

２、尽可能改善劳动条件，以机械操作代替繁重的体力劳动。劳动时注意力要集中，特别是集体抬扛重物时，应在统一指挥下，齐心协力，步调一致。

３、掌握正确的劳动姿势，如扛、抬重物时要尽量让胸、腰部挺直，髋膝部屈曲，起身应以下肢用力为主，站稳后再迈步，搬、提重物时，应取半蹲位，使物体尽量贴近身体。

４、加强劳动保护，在做扛、抬、搬、提等重体力劳动时，应使用护腰带，以协助稳定腰部脊柱，增强腹压，增强肌肉工作效能。若在寒冷潮湿环境中工作后，应洗热水澡以祛除寒湿，消除疲劳。尽量避免弯腰性强迫姿势工作时间过长。

急性腰扭伤中医治疗方法 　　

手法治疗腰部扭伤,首先应舒筋活络,点按有关穴位,如肾俞、阳关、委中.手法以接、推、滚、揉为主.当肌肉松弛后,令病人侧卧,先摇动腰部,再侧搬按.病人经过治疗,腰部即觉松弛.审病人受伤程度,配合内服中药,或者外敷,一般腰部扭伤一个疗程可愈. 　　

急性腰部扭伤,中药可采用桃仁承气汤:用桃仁、桂枝、生天黄、芒硝、白芍、炮山甲、甘草水煎服.注意此方不能用于孕妇,以免有堕胎之弊.

中药方剂(一) 　　

辨证：腰部损伤，伤及肾气。 　　

治法：补肾壮腰，理气止痛。 　　

方名：桃仁杜仲汤。 　　

组成：红花9克，桃仁9克，羌活9克，赤芍9克，炒杜仲15克，川断9克，木瓜9克，小茴香9克，破故纸9克。 　　

用法：水煎服，每日1剂，日服2次，以黄酒为引，饭后服用。 　　

中药方剂(二) 　　

辨证：气血阻滞，腰络不通。 　　

治法：行气活血，舒筋解痉。 　　

方名：解痉汤加味。 　　

组成：白龙须15-20克，钩藤根15克，当归尾15克，紫丹参20克，制乳没各6-10克，延胡索12克，白芍35克，炙甘草20克，伸筋草15克，生麻黄3克，熟地18克，草红花3克，川续断12克，香附10克。 　　

用法：水煎服，每日1剂，日服2次。 急性腰扭伤西医治疗方法 　　

急性期应卧床休息。压痛点明显者可用1%普鲁卡因（或加入醋酸氢化可的松1毫升）作痛点封闭，并辅以物理治疗。也可局部敷贴活血、散瘀、止痛膏药。症状减轻后，逐渐开始腰背肌锻炼。

预防急性腰扭伤的发生主要有以下几点：

１、应该宣传教育职工，严格遵守操作规程，熟悉生产技术，防止蛮干，杜绝，减少工伤的发生率，

２、尽可能改善劳动条件，以机械操作代替繁重的体力劳动，劳动时注意力要集中，特别是集体抬扛重物时，应在统一指挥下，齐心协力，步调一致，

３、掌握正确的劳动姿势，如扛，抬重物时要尽量让胸，腰部挺直，髋膝部屈曲，起身应以下肢用力为主，站稳后再迈步，搬，提重物时，应取半蹲位，使物体尽量贴近身体，

４、加强劳动保护，在做扛，抬，搬，提等重体力劳动时，应使用护腰带，以协助稳定腰部脊柱，增强腹压，增强肌肉工作效能，若在寒冷潮湿环境中工作后，应洗热水澡以祛除寒湿，消除疲劳，尽量避免弯腰性强迫姿势工作时间过长。

诊断：

患者有搬抬重物史，有的患者主诉听到清脆的响声，伤后重者疼痛剧烈，当即不能活动;轻者尚能工作，但休息后或次日疼痛加重，甚至不能起床，检查时见患者腰部僵硬，腰前凸消失，可有脊柱侧弯及骶棘肌痉挛，在损伤部位可找到明显压痛点。

鉴别诊断

（1）腰肌扭伤：腰部肌肉在脊柱各节段中最为强大,其主要作用在于维持身体的姿势，坐位或立位时，腰背部肌肉无时不在收缩以抵抗重力作用于头，脊柱，肋骨，骨盆，不仅控制前屈时身体向下传达的重力，且能恢复直立姿势，除侧方的肌群外，骶棘肌最易受累而引起损伤，其好发部位以骶骨附着点处最常见，其次为棘突旁或横突上的腱膜附着处，而位于肌腹中部的撕裂则较少见，

（2）棘上韧带损伤：棘上韧带是附着在各椎骨棘突上的索状纤维组织，表面和皮肤连着，起保持躯干直立姿势，以及限制脊柱过度前屈的作用，腰部棘上韧带较强大，但在腰5～骶?1处常缺如或较为薄弱，而腰部活动范围较大，故也易造成损伤，

（3）棘间韧带损伤：棘间韧带位于相邻的两个棘突之间，位于棘上韧带的深部，其腹侧与黄韧带相连，背侧与脊肌的筋膜和棘上韧带融合在一起，形成脊柱活动的强大约束，腰部屈伸动作使棘突分开和挤压，棘间韧带的纤维之间相互磨擦，日久可引起变性，在此基础上，加之外伤因素，棘间韧带可发生断裂或松弛，

（4）腰椎小关节紊乱：每节腰椎均有三个关节，即两个后滑膜关节和一个前椎间盘关节，相邻椎体上下关节突的关节面相吻合，构成关节突关节，周围被一层薄而坚的关节囊所包裹，可从事屈伸和旋转运动，起着稳定脊柱和防止椎体滑移的作用，当腰部突然过度前屈并向一侧旋转时，可使关节突关节间隙变大，滑膜进入关节间隙，直腰时将滑膜嵌住，发生急性腰痛，

（5）腰骶关节损伤：人体上半身重量依靠腰骶间的椎间盘和小关节支撑在下半身上，腰骶部是整个脊柱中负重最大的部分，当脊柱发生屈曲，后伸和旋转运动时，都作用于关节突关节上，而关节有关节囊，韧带相连，允许一定的活动，但在过伸时遭到牵拉伤，撕裂和半脱位，导致腰骶关节损伤，另外，腰骶部的异常结构如隐性脊柱裂，腰椎骶化也是诱发因素。

本病临床上常见棘上韧带，棘间韧带和骶腰韧带损伤，严重者可造成韧带撕裂或棘突上剥离，部份患者可以是腰椎后关节滑膜嵌顿，主要表现为伤后腰部立即发生难以忍受的剧烈疼痛，全部腰肌处于紧张状态和僵板，本病一般不造成神经损伤，部份特别严重的患者可能出现隐性脊椎裂。