滑囊型股骨大粗隆结核仅表现为滑囊肿胀，骨质型早期骨破坏轻微，加之大粗隆骨骼厚度较薄，若采用较高条件摄片，病灶难以发现，对疑有本病病人按软组织条件摄片，采用多种不同角度切线投照或断层，观察滑囊肿胀及骨质破坏情况，可避免漏诊，本病早期症状轻微，局部体征不明显，若病人有结核病史，局部疼痛，而髋关节活动正常，应积极行影像学检查，必要时行局部穿刺或活体组织检查以证实，现在CT 已普遍应用于临床，对不典型病人如能行CT 检查，将会更早明确诊断。

股骨大粗隆结核西医治疗方法 　　

一、病人年龄较大，脓肿小者可非手术治疗。合理化疗方案治疗，局部穿刺抽脓和注药可以治愈。 　　

二、病灶中死骨多或并有窦通入治不愈者，可施行手术清除病灶。 　　

病灶清除术 　　

1、麻醉：全麻或硬膜外阻滞麻醉。 　　

2、体位：侧卧位，患侧在上方，患者稍垫高略外展，使髂胫束和阔筋膜松弛，便于显露病灶。 　　

3、切口：大粗隆外侧切口哎呀孤形切口，寒性脓肿流注大腿下方者，可另作一个小切口。沿切口的方向，切开深筋膜及阔筋膜张肌向前牵，臀大肌向后牵 开。为充分暴露大粗隆上方病灶，可将臀中、小肌部分切开，将股外侧肌行骨膜下剥离，牵向后下方可显露病灶下方。仔细探查确定哪个滑囊受累，注意观察滑囊色 法、大小、范围，相邻的骨质有无受侵;反之，清查大粗隆骨病灶时，注意滑囊有无受累。如有寒性脓肿，注意其范围并有无通向骨盆腔。 　　

4、病灶清除：彻底清除患病的滑囊，刮除骨病灶，但不应切除过多的骨质，以免术后病变波及髋关节。冲洗局部，缝合髂胫束和臀大肌联接腱后，逐层缝合切口。 　

股骨大粗隆结核中医治疗方法 　

方1 〖组成〗草乌50 克、赤芍20 克、肉桂25 克、白酒适量。〖用法〗前三药共研细未，酒调敷患处。〖主治〗骨结核初期。 　　

方2 〖组成〗附子12 克、艾绒30 克、黄酒适量。〖用法〗研细捣烂，调拌黄酒，外敷患处，然后温灸。〖主治〗骨结核。 　　

方3〖组成〗岩蛙1 只、红糖100 克、白酒100 毫升、百部15 克。〖用法〗煮熟后一次吃完，每日1 次。〖主治〗骨结核。 　　

方4 〖组成〗铳子藤60～120 克、羊肉120―240 克、酒适量。〖用法〗酒、水各半炖服。〖主治〗骨结核。说明〗如骨流注严重，可加八卦拦路虎60 克，开水炖服。 　　

方5 〖组成〗干燥乌梢蛇(去头、皮研细末)、黄酒适量。〖用法〗前一味每取3 克，黄酒冲服，每日3 次，连服5 周为1 疗程。〖主治〗骨关节结核。

本病是由结核菌入侵引起，作为全身结核病的一个并发症，因此积极治疗结核菌病，防止病原菌扩散是预防本病的关键。

本病应与下面的几个疾病进行鉴别：

1、骨转移癌：

病人年龄40°～50°岁，一般情况多为较差，大粗隆为骨转移癌好发部位，X线摄片表现溶骨性破坏，时可见病理性骨折。

2、骨骼原发肿瘤：

例如骨巨细胞瘤等。

3、类风湿性大粗隆炎：

多为双侧性，局部稍有肿胀和压痛，无脓肿形成，X线摄片大粗隆边缘不整齐，致密或有小囊状改变。

4、慢性骨脓肿：

常见于儿童和青年，病变多发生于大粗隆下方与股骨上端交界处，X线摄片可表现局限性溶骨破坏，多无死骨，破坏区周围骨质致密，或有轻度骨膜反应。

5、化脓性骨髓炎：

化脓性骨髓炎有显著骨膜增生和瘘孔，但死骨较大，修复征象也较结核显著，有急性起病过程及化脓性骨髓炎的相应体征和实验室结果。

本病的并发症较少报导，患侧髋关节活动通常无障碍，叩击足跟也不引起髋部疼痛，局部常见肿胀，脓肿或窦道，若病变发展穿破皮肤形成窦道则易继发感染，在一些病例中，本病还可以向周围骨关节囊蔓延，从而引起相应的关节病变。