甲亢性糖尿病怎么治疗？

甲亢性糖尿病怎么治疗？

甲亢病长期不愈，可出现一系列合并症，如甲亢性心脏病、甲亢性肢体麻痹、甲亢性高血压、甲亢性糖尿病、甲亢性精神病等疾病。

一、甲亢引起糖尿病：

一般认为甲亢并不引起糖尿病，但可加重糖尿病病情，能诱发酮症酸中毒。临床上确有甲亢并见糖尿病者，这也并非偶然，因糖尿病在正常人群中本来发病率就高，甲亢至少说也是重要诱发因素。

甲状腺激素可以拮抗胰岛素的作用。甲亢时超生理的甲状腺激素含量拮抗胰岛素的作用更强，并且可以促进肠葡萄糖的吸收及促进糖原异生，因此引起血糖增高，导致糖尿病。这种糖尿病是由于甲亢引起，故可称为继生性糖尿病。

当糖尿病患者发生甲亢时，糖尿病症状会更加明显，代谢紊乱较难控制，体重下降明显。而典型的甲亢常可引起心慌、多汗、易饥饿、体重减轻、大便次数增多。

一般情况下，甲亢引起的糖尿病在甲亢病情控制后，不予降血糖药物治疗，血糖即可完全恢复正常。

二、甲亢和糖尿病并存：

甲亢和糖尿病都和家族性遗传有一定的关系。这两种病的基因缺陷往往发生在同一对染色体上，因此可能会连锁在一起遗传给后代。在临床上，两种病同时发生在一个病人身上的病例并不少见。这种糖尿病属于原发性，不是继发于甲亢。在甲亢病情控制后，糖尿病依然存在，不予隆血糖药物治疗，血糖不能降至正常。但是，甲亢可以加重糖尿病，使血糖进一步增高，故控制甲亢对减轻糖尿病也很重要。

甲亢性糖尿病怎么治疗？

糖尿病合并甲亢时，应两病兼治，但要以治疗甲亢为主。只有治好甲亢，糖尿病才有可能控制。只有治好甲亢，糖尿病才有可能控制。

甲亢的治疗方法

抗甲状腺药物可控制甲亢的高代谢症候群，同时可降低血糖，但比起治疗单纯性甲亢，药物剂量应大些，疗程应长些（1～2倍）。

对成人症状较重、甲状腺明显肿大者可手术治疗。若单用抗甲状腺药物甲亢难以控制，可用放射性同位素碘治疗或甲状腺次全切除术。

糖尿病的治疗方法

糖尿病治疗与无甲亢者基本相同。但在饮食方面应给以高热量、高蛋白、高微量元素和高维生素饮食。甲亢未控制以前，不可过多运动。轻型可用口服降糖药治疗，因发病机理主要是胰岛素不足，故应以磺脲药为主。甲亢未控制以前，慎用双胍药。糖尿病合并甲亢，需要选用胰岛素增敏药文迪雅、艾汀；但要注意这些药物可加重甲亢的突眼、胫前浮肿，停药后也不一定能恢复到服药前状态。其原因可能与文迪雅能引起水钠潴留、眼球后脂肪组织增生和自身免疫加重有关。

甲亢性糖尿病重型需用胰岛素，但用量要大，需增加25％～100％。其原因是甲状腺素可对抗胰岛素的作用，使其产生胰岛素抵抗。单纯甲亢口服药治疗的复发率占50％，合并糖尿病时更易复发。

当甲亢控制两年以上，需做甲状腺刺激抗体检查，只要该抗体阳性就不能停药，否则复发率极高。糖尿病合并甲亢时，在感染、手术等应激情况下，可诱发甲亢危象，应提高警惕。

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