综合治疗黄褐斑的措施

由于黄褐斑的发病原因十分复杂，而且发病机理也不完全明了，给治疗增加了一定的难度。综合疗法治疗黄褐斑也是医生们经常采用的方式。一般情况下，综合治疗可分为全身治疗及局部治疗。

黄褐斑的全身治疗主要是，大量维生素C口服，每日1～3g；或2g静脉注射。其治疗机理是维生素C能将颜色较深的氧化型色素还原成色浅的还原型色素，并将多巴醌还原成多巴，从而减少色素沉着。

黄褐斑的局部治疗是，局部外用与口服药联合应用，其疗效更佳，主要有5种形式。

第一种是使用脱色剂 氢醌类制剂，如3%～5%氢醌霜、2.6叔丁基对苯酚霜、10％～20％氢醌单苯醚霜及3%对苯二酚单丙酸脂，局部外用可有效。

氢醌主要阻断被酪氨酸酶催化的从酪氨酸到多巴的反应过程，减少黑素的形成，也就是阻止酪氨酸氧化成二羟苯丙氨酸而有效地阻止黑色素的生成。氢醌霜不要涂擦损害附近的正常皮肤，也不要用的太多，以免使皮肤颜色斑驳不均匀。极少数病人可以过敏而发生皮炎。20%氢醌单苯醚乳剂或软膏可在皮肤内变成氢醌起相同的作用，对顽固病例可能有效，应注意易引起过敏和不均匀脱色或永久性脱色。

第二种是维甲酸制剂 用0.1%维甲酸、5％氢醌、0.1%地塞米松放入亲水性软膏或配入等量丙二醇酒精溶液中（溶液必须新鲜配制)。每日外用2次，治疗开始时常有红斑刺激现象，4～6周后可使色素明显减退。

第三种是2％～5％双氧水 外擦也可脱色。

第四种是遮光剂的使用 在治疗黄褐斑时，合并使用遮光剂以加强疗效。遮光剂可防御紫外线光和可见光，从而保护皮肤免受损伤及防止色素沉着。常用的遮光剂有：①对氨基苯甲酸(PABA)，易吸收中波紫外线(280～320nm)。以5%对氨基苯甲酸的50%～60％酒精溶液最有效，注意可引起过敏，目前已用于临床。②水杨酸苯酯（又名萨罗，Salol)，常配成10％乳膏外用。③二氧化钛，5％二氧化钛霜剂外用，有防晒斑的作用。

第五种是抗皮肤衰老剂 ①1％维生素E霜：外用维生素E 能抑制自由基诱导的脂质过氧化，防止皮肤衰老和色素沉着。②15％沙棘乳剂：是由沙棘果实中榨取的一种混合植物油加乳剂基质混合制成。沙棘内含维生素C、维生素E、β胡萝卜素及多种氨基酸，具有抗衰老和减轻色素沉着作用。

最后治疗黄褐斑期间，要避免日光暴晒，有病因者尽量去除病因。由避孕药引起的黄褐斑，应停止服用，但黄褐斑在短期内不一定消退。

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