在中国，吸烟者与不吸烟者、男性与女性之间肺癌发病率相差较小。

结节（尤其是肺小结节）基本没有自觉症状，主要通过体检或筛查发现。那么筛查谁呢？高危人群。谁是高危人群呢？在西方，肺癌的高危人群就是长期重度吸烟者，可用公式计算。在西方发达中，吸烟与不吸烟、男性与女性肺癌的发病率相差很大，所以，吸烟者被认为是肺癌高危人群。而在中国，吸烟者与不吸烟者、男性与女性之间肺癌发病率相差较小，甚至不吸烟者、女性的肺癌发病率也很高，原因主要有以下几点：

1、不吸烟者基本上都在被动吸烟，因为工作场所和许多公共场所都有人吸烟；

2、空气污染，大家生活在雾霾之中，人人都在吸入PM2.5，中国女性还要受厨房油烟的危害，所以笔者建议，40岁以上的人群，不分性别，也无论是否吸烟，都应被列为肺癌筛查对象。

用什么工具筛查呢？现在体检中心仍然用胸片筛查肺癌，这是造成肺癌大量漏诊误诊的主要原因。用胸片筛查磨玻璃样结节（GGO）的肺癌会全部漏诊，如果是软组织结节（实性结节）的小肺癌，也有相当一部分患者会被漏诊。因此，必须立即停止用胸片筛查肺癌，筛查肺癌的基本工具只能用CT或低剂量CT检查。

尽可能对肺结节进行明确诊断

那种见到肺结节而不明确诊断就随意手术的处理方法是不负责任的。

CT检查发现的肺结节有良性也有恶性，良性居多。许多良性结节并不需要处理，而恶性肺结节必须尽早处理。因此，发现肺结节后必须先明确诊断。如果把良性结节误诊为恶性，患者就会“白挨一刀”或误接受化疗和（或）放疗，身体会受到严重摧残。如果把恶性结节误诊为良性，就会延误病情，甚至从早期拖延至晚期，从而丧失治疗机会。我们有能力对绝大多数肺结节作出明确诊断，因为不同肺结节的生长方式不同，形态就不同，如同每个人都有不同的长像一样，只要我们认真检查、仔细分析，总能找出它们的区别。但是，这些良恶性征象都十分细微，必须针对每位患者不同情况调整扫描参数，进行缜密的计算机后处理，仔细观察病灶的形态、边缘、内部结构、小气道、小血管和周围结构的改变，才有可能作出鉴别。那种见到肺结节不明确诊断就随意手术的处理方法是不负责任的。