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冠心病心电图表现!

2012-10-22 09:41   责任编辑:佳佳

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冠心病是由于心脏内冠状动脉硬化管腔狭窄造成心肌缺血或坏死而引起的疾病。冠心病的心电图特征对疾病的诊断有重大意义。

冠心病的心电图特征,为临床上冠心病的诊断提供了依据。目前,国人冠心病的发病率呈逐年上升的趋势,且发病年龄逐渐年轻化,其准确诊断不仅具有重要的临床意义,同时亦可减轻患者的精神压力和经济负担。

冠心病心电图表现!

冠心病心电图表现

心电图检查对冠心病的诊断并不是一个非常敏感的方法。冠心病在非发病时期,其心电图检出率仅是30%~50%,而50%以上的病人心电图表现正常。另外,心脏及冠状动脉循环有较大的代偿能力,在休息和平静时有时不易检出异常,往往需要通过增加心脏负荷的运动试验,才能发现心电图的真正改变。

专家分析说,心电图上常常有“ST段改变、T波异常”的诊断,有的医生就解释为心肌缺血,或者认为有点冠心病,或者干脆认为就是冠心病,其实,这是极端错误和极其有害的。心肌缺血时除可出现T波的改变外,还可出现ST段的改变。

(一)典型心绞痛,心电图出现一时性的ST段下移,T波低平,双向或倒置。

(二)变异性心绞痛,心电图可出现ST段抬高而常伴有高耸的T波。

(三)慢性冠状动脉供血不足,心电图表现与典型心绞痛相似,一般变化较轻。

(四)判断运动试验的阳性结果时,心电图出现缺血型ST段下移的意义,较T波改变的意义更为重要。

(五)心室肥厚及束支传导阻滞等情况时出现的ST-T改变,是由于心肌除极时间延长,与心肌已开始进行的复极时间相重叠所致,通常称为继发性ST-T改变。

值得注意的是,心电图ST段和T波的变化综合体现心脏电活动的复极过程,凡是影响心脏复极的因素都可以导致心电图出现ST段和T波的变化,可以说ST段和T波的变化可以见于任何一种心脏疾病。如高血压心脏损害、心肌炎(心肌病)、心包炎、心脏传导阻滞等。

温馨提示:冠心病的心电图表现,如果病人心电图出现ST段或者T波的变化,应该特别留意是持续性变化还是动态(一过性)变化,如果持续存在多数不是心肌缺血或者冠心病所致;如果ST段(T波)变化与胸痛相关,那么极有可能是不稳定性心绞痛或者心肌梗死。

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