宫颈癌应做的检查

(一)肿瘤标记物

1.宫颈癌相关抗原(TA-4)及鳞形细胞癌相关抗出奇制胜(SCC)   　　

用放射免疫法测定患者的血清TA-4值，发现61%的患者TA-4阳性，水平在5μg/L或以上。SCC是TA-4的亚成分，是宫颈鳞癌的特殊标记。早期宫颈癌TA-4无明显上升，SCC可用于预测宫颈癌患者的治疗效果及有无复发。   　　

2.血清肿瘤相关抗原(CA-125)    　　

宫颈癌患者的血清CA-125可升高。对患者同时测定SCC及CA-125；发现SCC上升者，鳞癌未67‰，腺癌为2.5‰；CA-125上升者，鳞癌为26‰ ，腺癌为75‰。因此CA-125可作为宫颈癌的标志。   　　

3.尿促性腺素片断(UGF)   　　

正常值未mmmol/L以下，早期宫颈癌患者阳性率为26‰，晚期阳性率为67%。患者治疗期间测定UGF及SCC可以作为疾病动态观察的标志。   　　

4.胚抗原(CEA)   　　

妇科恶性肿瘤患者中60%呈阳性结果(≥5μg/L)，其中宫颈原位癌为38%，宫颈癌浸润癌为57%。CEA值与肿瘤的病期有一定关系，也可据此观察手术及化疗效果。如手术彻底，术后2周内CEA即转为阴性，如手术不彻底或有复发，CEA升高或持续高水平；若化疗有效，则CEA迅速下降至正常，反之则无变化或反而升高。   　　

二)、妇科检查   　　

除按一般妇科检查要求如外阴检查、窥阴器检查及双合诊检查外，还须做三合诊检查。检查时要注意检查盆腔后半部及盆壁情况。   　　

(三)、病理学检查   　　

1.阴道镜脱落细胞涂片检查   　　

对子宫颈癌早期诊断的阳性率为90%左右。为提高阳性率，应从宫颈癌的好发部位，即鳞状上皮与术状上皮交界处刮取涂片，老年妇女鳞、柱上皮交界区向颈延内上移时，则除从宫颈阴道部取涂片外，还应从宫颈管取涂片，以免漏诊。宫颈管刮片应用小脚板或小压舌板刮取之。   　　

阴道脱落细胞异常江非都是宫颈癌引起异常的原因很多，除女性生殖器各部位的癌瘤外，阴道各种炎症也可引起。因此，如发现涂片细胞异常，应作进一步检查。   　　

2.宫颈活组织及宫颈管刮术检查   　　

宫颈活组织检查是用宫颈活检钳从子宫颈上夹取组织送病理检查，是诊断宫颈癌最可靠的方法。在上述各种检查结果可颖或阳性的病例，或宫颈病变不易与宫颈癌鉴别时，均应作宫颈活组织检查。   　　

(四)碘试验   　　

将制成的碘溶液涂在子宫颈和阴道粘膜上，观察其碘染色的情况。不着色者为阳性，在该部位取活检。当宫颈细胞涂片异常或临床可颖癌而又无阴道镜时，借助碘试验可发现异常部位。常用的碘溶液有两种，一是Schiller溶液，另一种是Lugol溶液，此溶液浓度比前者大10倍以上，染色快。   　　

(五)荧光检查   　　

荧光素对肿瘤具亲和作用，给患者口服或静脉注射后，癌组织较正常组织吸收更多，常可进行宫颈癌等早期诊断。   　　

1.口服荧光素紫外线激发检查   　　

正常宫颈表现为紫色，宫颈糜烂表现为紫褐色，癌前病变或癌表现为黄色(阳性)。   　　

2.氦-镉激光荧光光谱分析   　　

宫颈癌与宫颈炎的光谱曲线有形态的的区别，其峰值波长、半宽度和面积之比都不同。

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