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2012-11-17 18:09 责任编辑:优优
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(1)初期肛裂。新鲜的肛裂,可采用肛裂膏(虎杖、白及、三黄散等量,共研为细末,用适量紫草油润匀成膏),或用裂愈散、生肌散、九华膏、鸡子黄油外搽。
近年来,国外根据一氧化氮可松弛内括约肌的原理,提出硝酸甘油和二硝酸异山梨糖醇局敷的肛裂新疗法。硝酸甘油是一种有机硝酸盐,可提供一氧化氮,使肛门内括约肌松弛,降低肛管静息压25%以上。用0.3%硝酸甘油油膏治疗后,经2周调理,83%急性肛裂愈合,但仍需结合饮食调节和温水坐浴等措施。
便后用温水坐浴,可使痉挛括约肌松弛,促进血循环、缓解疼痛、加速愈合、保持局部清洁、减少刺激。
(2)陈旧性肛裂。可于裂口基底部封闭注入长效止痛液0.2%亚甲蓝溶液少许,一般一次注射即可。近年国外采用肉毒杆菌毒素注射,即在肛裂旁三处内(括约肌内注入0.1mL稀释肉毒杆菌毒素50U/mL),根据临床统计,10例中7例病人在1月后便可疼痛消失,2月后8例创口愈合。由此可见,该毒素弱化肛门内括约肌张力的作用是可以肯定的。
陈旧性肛裂和非手术治疗无效的早期肛裂可考虑手术治疗。手术多采用肛裂侧切术(即内括约肌切断术),但并发症会更多,用硝酸甘油制剂可使2/3的病人治愈。
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