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肛裂手术有哪几种?

2012-10-09 17:12   责任编辑:佳佳

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肛裂对于很多患者来说难以启齿,由于肛裂发病时有多种不同的类型,并且每个肛裂患者的发病程度不同,因此由于治疗肛裂的手术方法也是不同的,肛裂手术有哪几种?

切除术:

适用于Ⅲ期或慢性肛裂,术后效果好,极少复发。

扩肛术:

这种肛裂的手术治疗方法在腰麻下,病人取截石位或侧卧位,局部常规消毒.医生双手戴无菌手套,并将双手食指和中指涂上润滑剂,先用右手食指插入其肛门内,再插入左手食指,两手碗部交叉,两手食指掌侧向外侧扩张肛管.然后逐渐伸入二中指,持续扩张肛管3~5分钟,使括约肌松弛,解除痉挛。操纵中留意不要用暴力或快速扩张肛管,以免造成粘膜和皮肤撕裂。病人术后天天便后用1∶5000的高锰酸钾溶液坐浴,肛内注入九华膏。

后方内括约肌切开术:

主要目的是消除内括约肌痉挛。具体步骤:局麻后,用双叶肛门镜,暴露肛管后壁,在后正中由齿线上方向下到肛门缘外0.5~1cm,纵行切开内括约肌下缘,有时也切开外括约肌皮下部,以便引流通畅。如该处有肛窦炎或肛乳头肥大或外痔,应一并切除。但该伤口愈合缓慢,有复发者。因此手术后肛管后壁瘢痕留有纵沟,肛门功能不良的发病率较高。

侧方内括约肌切开术:

主要目的是减少和防止肛门功能不良。肛裂做侧方括约肌切开术注意事项:

a.摸清括约肌后,再刺入白内障刀;b.避免穿透肛管皮肤及直肠粘膜;c.切断括约肌后,一定要压迫止血,防止皮下出血或血肿发生;d.此术要求消毒严格,防止术区脓肿发生。

HCPT微创术治疗肛裂:

肛裂的最佳治疗方法是HCPT微创术,HCPT利用高频电容场产热原理,通过直肠纤维镜进入到肛门里面,通过监视器,直接对肛管裂口进行微创电凝,使肛管裂口干结闭合。经临床验证,该技术对治疗肛裂有较好疗效,且具有无痛、无需住院、且复发率极低。

肛管扩张术:

主要用于各种原因引起的肛管弹性消失和收缩,括约肌功能不良,发生的器质性狭窄。手术步骤: 使用长10cm,形似喇叭状的肛门扩张器,或使用普通型的喇叭状肛门窥器,表面涂以油膏,每日扩张肛管1~2次,每次2~5分钟,2~3周一个疗程。多数一疗程可痊愈。以后每日扩张1次,持续2~3个月,使粪便成形排出,防止复发。

V-Y肛管成形术:适用于肛管皮肤缺损及明显狭窄的肛裂。

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